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“Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para los médicos, investigadores y legisladores, ya que los hombres transgénero a menudo no se incluyen en la investigación de prevención del VIH y no se les da prioridad en los esfuerzos de intervención de prevención del VIH, lo que puede contribuir a su utilización subóptima de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) al VIH.”, escribieron los autores del estudio.
Históricamente, la investigación sobre el VIH entre personas transgénero ha sido escasa. Los estudios de mujeres transgénero se han incrementado en los últimos años, mostrando que este grupo tiene una alta tasa de VIH.
Los datos sobre hombres trans siguen siendo escasos, pero la epidemiología del reciente brote de mpox (anteriormente viruela del mono) muestra que muchas personas transmasculinas son parte de las redes sexuales de hombres homosexuales y bisexuales, lo que sugiere que tienen un riesgo elevado de exposición al VIH.
Asa Radix, MD, PhD, de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, y sus colegas evaluaron la prevalencia del VIH entre hombres transgénero y personas transmasculinas que recibieron atención en el Centro de Salud Comunitario Callen-Lorde en la ciudad de Nueva York, una clínica que se especializa en la atención de los comunidad LGTB.
Las estimaciones de la prevalencia del VIH entre los hombres trans varían hasta en un 4 por ciento, pero los estudios anteriores de EE. UU. no han estratificado a los participantes según el sexo y el género de sus parejas sexuales, anotaron los investigadores como antecedentes.
Este estudio tuvo como objetivo tener en cuenta este y otros factores relevantes, incluidos los factores sociodemográficos y recibir atención de afirmación de género, como la terapia hormonal o la cirugía.
El Proyecto de datos transgénero fue una revisión retrospectiva de todos los clientes adultos transgénero y de género diverso en la clínica entre enero de 2009 y diciembre de 2010.
Los datos incluyeron sexo al nacer, género actual, raza/etnicidad, educación, empleo, vivienda, estado del y el género de las parejas sexuales, la detección y el estado del VIH, y la recepción de atención de afirmación de género.
El análisis incluyó a 577 personas transmasculinas, definidas como aquellas a las que se les asignó el sexo femenino al nacer y que actualmente se identifican como hombres transgénero, hombres transexuales, FTM (femenino a masculino), de género no conforme o de género.
La edad promedio fue de 32 años. Un poco más de la mitad (55%) eran blancos, seguidos por 14% negros y 12% latinos.
La mayoría (79 %) había recibido testosterona y el 42 % se había sometido al menos a una cirugía de afirmación de género, la mayoría de las veces una mastectomía.
La mayoría (64 %) informó tener al menos una pareja sexual femenina cisgénero (no transgénero), mientras que el 32 % informó al menos una pareja masculina cisgénero; El 9% solo tenía parejas masculinas cisgénero.
La detección del VIH fue "subóptima", con menos de la mitad de los participantes (43%) que alguna vez se habían hecho la prueba.
Los que habían sido examinados tenían menos probabilidades de ser blancos y más probabilidades de ser negros.
Esta baja tasa fue inesperada, señalaron los autores, en un centro de salud con un sólido programa de VIH donde todos los clientes presumiblemente tenían buen acceso a servicios de detección de VIH e infecciones de transmisión sexual.
De las 250 personas examinadas, siete eran seropositivas, con una prevalencia general del VIH de alrededor del 3 %, "notablemente más alta que la prevalencia de la población de EE. UU.", informaron los investigadores.
La prevalencia fue aproximadamente el doble para los hombres trans que tuvieron relaciones sexuales con hombres cisgénero en comparación con aquellos que tuvieron relaciones sexuales con mujeres cisgénero (3,5 % frente a 1,8 %, respectivamente).
La prevalencia fue más alta entre las personas transmasculinas que informaron haber tenido relaciones sexuales solo con hombres cisgénero, con un 11 %, pero es probable que las cifras fueran demasiado pequeñas (dos casos positivos de 18 personas analizadas) para considerar que se trata de una diferencia significativa en comparación con los participantes que informaron cualquier relación sexual. con hombres cisgénero.
Las personas con al menos una educación secundaria tenían menos probabilidades de tener el VIH, pero nuevamente, los números eran pequeños.
“Aunque se ha estimado que la prevalencia del VIH es baja entre los hombres transgénero, el análisis encontró resultados heterogéneos cuando se estratificó por género de las parejas sexuales”, concluyeron los autores del estudio.
“Los resultados subrayan la necesidad de comprender el riesgo sexual entre las personas transmasculinas y desglosar los datos del VIH para quienes tienen relaciones sexuales con hombres cisgénero, lo que también permite una mejor inclusión en los esfuerzos de prevención del VIH”.
Website Journal of the International AIDS Society (JAIDS):
https://onlinelibrary.wiley.com/journal/17582652