DoxyPEP es una dosis única de 200 miligramos de doxiciclina que se toma dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual anal, vaginal u oral. Se puede tomar en días consecutivos si se repite la relación sexual, pero no más de una dosis en un período de 24 horas. DoxyPrEP, en cambio, implica tomar la mitad de la dosis de doxiciclina (100 mg) todos los días.
En un estudio realizado en Canadá con hombres homosexuales y bisexuales VIH positivos, la administración diaria de doxiciclina redujo el riesgo de contraer clamidia, gonorrea y sífilis en un 80% en comparación con un placebo.
En otro estudio, en el que participaron trabajadoras sexuales de Japón, se observó una reducción del 67% en estas ETS bacterianas.
Como se informó anteriormente, el ensayo DoxyPEP mostró que la doxiciclina después del sexo redujo significativamente la incidencia de ETS en hombres homosexuales y bisexuales y mujeres transgénero en los Estados Unidos.
Pero un estudio similar en África encontró que la doxiciclina no redujo significativamente el riesgo de ETS entre mujeres jóvenes, probablemente debido a una adherencia subóptima.
La idea de tomar profilaxis con doxiciclina todos los días en lugar de la pastilla del día después no es nueva.
En 2015, Jeffrey Klausner, MD, MPH, ahora en la Universidad del Sur de California, y sus colegas informaron los resultados de un pequeño estudio piloto que mostraba que los hombres homosexuales y bisexuales VIH positivos que usaban doxiciclina diariamente tenían significativamente menos probabilidades de dar positivo en las pruebas de clamidia, gonorrea o sífilis.
Pero el uso de doxiciclina para la prevención de ETS no está exento de preocupaciones, incluida la resistencia a los antibióticos y la alteración del microbioma, el ecosistema de bacterias saludables que normalmente viven en el intestino, la vagina y otros lugares.
*DoxyPrEP para hombres homosexuales.
Troy Grennan, MD, del Centro para el Control de Enfermedades de Columbia Británica, y sus colegas llevaron a cabo un estudio piloto de doxyPrEP para hombres VIH positivos que tienen relaciones sexuales con hombres que estaban tomando terapia antirretroviral oral diaria.
El análisis incluyó a 52 hombres en Toronto y Vancouver con una edad media de 43 años.
Se les asignó aleatoriamente para recibir 100 mg de doxiciclina oral o un placebo una vez al día durante 48 semanas.
Se sometieron a pruebas trimestrales de detección de clamidia, gonorrea y sífilis y completaron cuestionarios sobre su adherencia a la medicación y comportamiento sexual.
Además, se recogieron muestras nasales para evaluar la aparición de resistencia a la doxiciclina en personas con Staphylococcus aureus.
"Necesitamos ofrecer a los pacientes la posibilidad de elegir", dijo Grennan a los periodistas en una conferencia de prensa.
"Una de las suposiciones que solemos hacer es que sabemos lo que los pacientes preferirán, pero simplemente no lo sabemos".
*DoxyPrEP para mujeres.
En el segundo estudio, el Dr. Seitaro Abe, del Centro Nacional de Salud y Medicina Global de Japón, y sus colegas evaluaron la profilaxis diaria con doxiciclina para trabajadoras sexuales cisgénero, observando su efecto sobre la incidencia de ITS y los cambios en el microbioma vaginal.
El estudio reclutó a mujeres en una clínica privada de ITS en Tokio. Después de una discusión de los posibles beneficios y daños, las mujeres y sus proveedores podían optar por la doxyPrEP diaria basándose en la toma de decisiones compartida.
Las mujeres se sometieron a pruebas periódicas de clamidia, gonorrea y sífilis, y los investigadores recolectaron muestras vaginales para evaluar la flora vaginal y detectar vaginosis bacteriana y candidiasis (infección por hongos).
El análisis retrospectivo incluyó a 40 mujeres asiáticas que comenzaron a tomar 100 mg diarios de doxyPrEP. La edad media fue de 29 años.
La mayoría informó que se dedicaban al trabajo sexual la mayoría de los días de la semana.
Más del 80% ya tomaba profilaxis preexposición al VIH y casi el 90% usaba píldoras anticonceptivas.
En su primera visita, el 18% tenía clamidia, el 15% gonorrea y el 57% vaginosis bacteriana; ninguno tenía sífilis ni candidiasis.
Website AIDS 2024, the 25th International AIDS Conference:
https://www.iasociety.org/conferences/aids2024