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martes, 7 de enero de 2025

Más de 1 de cada 5 Adultos en el Mundo tiene una Infección por Herpes Genital

Según las nuevas estimaciones publicadas hoy, alrededor de 846 millones de personas de entre 15 y 49 años padecen infecciones por herpes genital (más de una de cada cinco personas de este grupo de edad en todo el mundo). 

Se estima que al menos una persona cada segundo (42 millones de personas al año) contrae una nueva infección por herpes genital. La mayoría de las veces, estas infecciones no causan síntomas o son muy pocos. 

Sin embargo, en algunas personas provocan dolorosas llagas y ampollas genitales que pueden reaparecer a lo largo de la vida, causando un malestar significativo y a menudo requiriendo múltiples visitas al médico. 

Según las estimaciones, más de 200 millones de personas de entre 15 y 49 años sufrieron al menos un episodio sintomático de este tipo en 2020. 

Los autores del estudio, publicado en la revista Sexually Transmitted Infections, afirman que se necesitan nuevos tratamientos y vacunas para reducir los efectos adversos para la salud del virus del herpes y controlar su propagación. 

“Si bien la mayoría de las personas infectadas por herpes genital presentan pocos síntomas, a pesar de que hay tantas infecciones, el herpes genital sigue causando dolor y angustia a millones de personas en todo el mundo y sobrecargando los sistemas de salud, que ya están sobrecargados”, dijo la Dra. Meg Doherty, Directora de los Programas Mundiales sobre VIH, Hepatitis e Infecciones de Transmisión Sexual de la OMS. 

“Se necesitan urgentemente mejores opciones de prevención y tratamiento para reducir la transmisión del herpes, lo que también contribuirá a reducir la transmisión del VIH”. 

Actualmente, no existe cura para el herpes, aunque los tratamientos pueden aliviar los síntomas.

Además de las llagas, el herpes genital también puede provocar en ocasiones complicaciones graves, incluido el herpes neonatal, una afección poco común que se produce con mayor frecuencia cuando una madre contrae la infección por primera vez al final del embarazo y luego transmite el virus a su bebé durante el parto. 

Existen dos tipos de virus del herpes simple (VHS), conocidos como VHS-1 y VHS-2, y ambos pueden provocar herpes genital. Según las estimaciones, 520 millones de personas en 2020 tenían el VHS-2 genital, que se transmite durante la actividad sexual. 

Desde una perspectiva de salud pública, el VHS-2 genital es más grave, ya que es sustancialmente más probable que cause brotes recurrentes, representa alrededor del 90% de los episodios sintomáticos y está relacionado con un riesgo tres veces mayor de contraer VIH. 

A diferencia del HSV-2, el HSV-1 se transmite principalmente durante la infancia a través de la saliva o el contacto de piel con piel alrededor de la boca y causa herpes oral, siendo el herpes labial o las úlceras bucales los síntomas más comunes. Sin embargo, en quienes no han tenido una infección previa, el HSV-1 puede adquirirse a través del contacto sexual y causar una infección genital en la adolescencia o la edad adulta. 

Se estima que unos 376 millones de personas han tenido infecciones genitales por HSV-1 en 2020. 

De ellos, se estima que 50 millones también tienen HSV-2, ya que es posible tener ambos tipos al mismo tiempo. 

Si bien las estimaciones de 2020 no muestran prácticamente ninguna diferencia en la prevalencia del HSV-2 genital en comparación con 2016, las infecciones genitales estimadas por HSV-1 son más altas. 

En los últimos años, varios países han observado cambios en los patrones de transmisión del HSV-1, y las infecciones genitales en adultos aumentan a medida que disminuyen las infecciones orales en la infancia. 

La reducción de la propagación oral durante la infancia puede estar relacionada con factores como las condiciones de vida menos hacinadas y la mejora de la higiene, que a su vez aumentan la susceptibilidad al virus en edades más avanzadas.

Los autores señalan que estos aumentos también pueden reflejar parcialmente cambios en los métodos y fuentes de datos adicionales. “El estigma que rodea al herpes genital significa que se ha hablado muy poco de él, a pesar de que afecta a millones de personas en todo el mundo. 

No se ha hecho lo suficiente para abordar esta infección común”, dijo el Dr. Sami Gottlieb, autor del informe y oficial médico del Departamento de Salud Sexual y Reproductiva e Investigación de la OMS, incluido el Programa Especial de Investigación, Desarrollo y Formación de Investigadores sobre Reproducción Humana (HRP) del PNUD/UNFPA/UNICEF/OMS/Banco Mundial.

“La ampliación de la investigación y la inversión en el desarrollo de nuevas vacunas y terapias contra el herpes, y su uso equitativo, podrían desempeñar un papel fundamental en la mejora de la calidad de vida de las personas en todo el mundo”. 

Aunque no son totalmente eficaces para detener su propagación, el uso correcto y sistemático de preservativos reduce los riesgos de transmisión del herpes. 

Las personas con síntomas activos deben evitar el contacto sexual con otras personas, ya que el herpes es más contagioso cuando hay llagas. 

La OMS recomienda que a las personas con síntomas de herpes genital se les ofrezca la prueba del VIH y, si es necesario, la profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH.

En consonancia con su Estrategia mundial del sector de la salud sobre el VIH, las hepatitis víricas y las infecciones de transmisión sexual para 2022-2030, la OMS trabaja para aumentar la conciencia sobre las infecciones por herpes genital y los síntomas relacionados, mejorar el acceso a los medicamentos antivirales y promover las medidas de prevención del VIH relacionadas.

También está trabajando para impulsar la investigación y el desarrollo de nuevas herramientas para la prevención y el control de las infecciones por herpes, como vacunas, tratamientos y microbicidas tópicos. 

A principios de este año, un nuevo estudio mostró que las infecciones por herpes genital no solo causan importantes repercusiones en la salud, sino también importantes costos económicos (que ascienden a unos 35 000 millones de dólares estadounidenses al año en todo el mundo) a través de los gastos de atención sanitaria y la pérdida de productividad. 



Website World Health Organization (WHO): 
https://www.who.int/ 

El Ejercicio y la Dieta se Combinan para Mejorar la Salud del Hígado en Personas con MASH

Una combinación de ejercicio y dieta mejoró significativamente la salud metabólica y hepática en personas con esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH), según los resultados de un estudio publicado en el Journal of Hepatology. 

Las personas que redujeron su ingesta calórica y realizaron ejercicio regularmente durante 10 meses experimentaron beneficios clínicamente significativos, como pérdida de peso, mejor estado cardiovascular, mayor sensibilidad a la insulina, reducción de la grasa hepática y mejor salud hepática. 

“La obesidad y la diabetes están aumentando en el país y son los dos principales factores de riesgo de la enfermedad del hígado graso”, dijo en un comunicado de prensa la investigadora principal Elizabeth Parks, PhD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri. “Pudimos demostrar en nuestra investigación cómo la dieta y el ejercicio deberían ser los pilares del tratamiento de la enfermedad”. 

La enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD), el nuevo nombre de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), y su forma más grave, MASH (anteriormente NASH), son responsables de una proporción creciente de enfermedad hepática avanzada en todo el mundo. 

La nueva terminología enfatiza el vínculo con la obesidad, la diabetes y otras anomalías metabólicas. 

La acumulación de grasa en el hígado puede provocar fibrosis, cirrosis e incluso cáncer de hígado. 

El primer medicamento para la MASH fue aprobado este año, pero el tratamiento aún depende en gran medida de cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso y el ejercicio. 

Parks y sus colegas evaluaron los efectos de una intervención de dieta y ejercicio de 10 meses sobre la progresión de la enfermedad hepática en personas con MASH (NCT03151798). 

Este estudio es el primero en examinar el impacto de la dieta y el ejercicio en la salud del hígado y confirmar la recuperación del órgano a través de imágenes y biopsias diagnósticas, según los investigadores. 

Estas técnicas permiten medir la inflamación del hígado, la acumulación de grasa, el desarrollo de fibrosis y otros indicadores de la salud del hígado. 

Otros estudios han investigado el impacto de la dieta o el ejercicio en el hígado, no de ambos, señaló Parks. 

Para el estudio, 16 personas con MASH fueron asignadas aleatoriamente para participar en la intervención, que incluyó asesoramiento sobre reducción de la ingesta calórica, una dieta restringida y entrenamiento en intervalos de alta intensidad supervisado tres veces por semana. 

Los nutricionistas determinaron la mejor ingesta de alimentos para cada participante y rastrearon su ingesta calórica y de nutrientes. Otros ocho participantes recibieron atención estándar dirigida por un médico. 

Los investigadores utilizaron espectroscopia de resonancia magnética para medir la grasa hepática y realizaron pruebas bioquímicas y de resistencia a la insulina antes y después de la intervención. 

A mitad del período de estudio, el equipo también evaluó la composición corporal y la aptitud cardiorrespiratoria de los participantes. 

Las personas en el grupo de intervención experimentaron reducciones significativas en el peso corporal, la masa grasa y el daño hepático en comparación con los que recibieron la atención estándar. 

Los pacientes de la intervención perdieron alrededor de 13 a 22 libras y aumentaron la masa muscular, mientras que el grupo de control perdió alrededor de 0 a 9 libras. 

El consumo máximo de oxígeno, un indicador de la salud cardiovascular, fue mayor en promedio en el grupo de intervención. 

Ambos grupos mostraron reducciones en la ingesta calórica total, la hemoglobina A1c (un marcador de los niveles de azúcar en sangre a largo plazo), la resistencia a la insulina hepática (respuesta hepática reducida a la insulina) y la grasa hepática. 

Sin embargo, el grupo de tratamiento experimentó una mejora dos veces mayor en la sensibilidad a la insulina periférica, o la eficacia con la que el tejido muscular y graso utiliza la insulina. 

Esta mejora estuvo estrechamente relacionada con un mayor consumo máximo de oxígeno y la resolución de la enfermedad hepática. 

“El ejercicio y la restricción energética provocaron efectos terapéuticos significativos y clínicamente significativos en la salud del hígado, posiblemente impulsados ​​por una redistribución del exceso de nutrientes al músculo esquelético, reduciendo así la toxicidad de los nutrientes hepáticos”, concluyeron los autores del estudio. 

“Las directrices clínicas deberían hacer hincapié en la incorporación del ejercicio aeróbico a los tratamientos relacionados con el estilo de vida para obtener el mayor beneficio histológico en personas con MASH avanzado”. 



Website Journal of Hepatology: 
https://www.sciencedirect.com/journal/journal-of-hepatology 

El Director General de Sanidad de EE.UU. Emite un Nuevo Aviso sobre el Vínculo entre el Alcohol y el Riesgo de Cáncer

Washington, D.C. – Hoy [3 de enero de 2025], el Cirujano General de los Estados Unidos, Dr. Vivek Murthy, publicó un nuevo Aviso del Cirujano General sobre el Alcohol y el Riesgo de Cáncer, en el que se destaca el vínculo directo entre el consumo de alcohol y el aumento del riesgo de cáncer. 

El consumo de alcohol es la tercera causa prevenible de cáncer en los Estados Unidos, después del tabaco y la obesidad, y aumenta el riesgo de al menos siete tipos de cáncer. 

Si bien la evidencia científica de esta conexión ha ido aumentando en las últimas cuatro décadas, menos de la mitad de los estadounidenses lo reconocen como un factor de riesgo de cáncer.

El Aviso del Cirujano General incluye una serie de recomendaciones para aumentar la concienciación y ayudar a minimizar los casos y las muertes por cáncer relacionados con el alcohol, incluida la actualización de la etiqueta de advertencia sanitaria del Cirujano General existente en las bebidas que contienen alcohol. 

“El alcohol es una causa bien establecida y prevenible de cáncer, responsable de aproximadamente 100.000 casos de cáncer y 20.000 muertes por cáncer anualmente en los Estados Unidos (más que las 13.500 muertes por accidentes de tránsito asociados con el alcohol por año en los EE. UU.), pero la mayoría de los estadounidenses desconocen este riesgo”, dijo el Cirujano General de los EE. UU., Dr. Vivek Murthy. 

“Este Aviso establece medidas que todos podemos tomar para aumentar la conciencia sobre el riesgo de cáncer asociado con el alcohol y minimizar el daño”. 

El vínculo directo entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer está bien establecido para al menos siete tipos de cáncer, incluidos los cánceres de mama, colorrectal, esófago, hígado, boca (cavidad oral), garganta (faringe) y laringe, independientemente del tipo de alcohol (p. ej., cerveza, vino y licores) que se consuma. 

En el caso específico del cáncer de mama, el 16,4 % del total de casos de cáncer de mama son atribuibles al consumo de alcohol. En los Estados Unidos, se producen anualmente unos 100.000 casos de cáncer relacionados con el alcohol y unas 20.000 muertes por esta causa. 

El riesgo de cáncer aumenta a medida que aumenta el consumo de alcohol. En el caso de determinados tipos de cáncer, como el de mama, el de boca y el de garganta, la evidencia muestra que el riesgo de desarrollar cáncer puede empezar a aumentar alrededor de una bebida o menos por día. 

El riesgo de que una persona desarrolle cáncer debido al consumo de alcohol está determinado por una interacción compleja de factores biológicos, ambientales, sociales y económicos. 

Además de pedir que se actualice la etiqueta de advertencia sanitaria del Director General de Servicios de Salud sobre las bebidas que contienen alcohol para que ahora incluya el riesgo de cáncer, el Aviso hace más recomendaciones. 

Pide una reevaluación de los límites de las directrices para el consumo de alcohol a fin de tener en cuenta el riesgo de cáncer, y aconseja a las personas que sean conscientes de la relación entre el consumo de alcohol y el aumento del riesgo de cáncer al considerar si beber o no y en qué cantidad. 

Además, los profesionales de la salud pública y los grupos comunitarios deben destacar el consumo de alcohol como un importante factor de riesgo modificable de cáncer y fortalecer y ampliar los esfuerzos de educación para aumentar la conciencia general, y los proveedores de atención médica deben informar a los pacientes en entornos clínicos sobre este vínculo y promover el uso de pruebas de detección y derivaciones para el tratamiento del alcohol según sea necesario. 

Los avisos del Cirujano General son declaraciones públicas que llaman la atención del pueblo estadounidense sobre un problema crítico de salud pública. 

Los avisos están reservados para desafíos de salud pública importantes que requieren la conciencia y la acción inmediatas de la nación. 

Como médico de la nación, el 21.º Cirujano General de los Estados Unidos, el Dr. Murthy, ha emitido los avisos del Cirujano General sobre la salud mental y el bienestar de los padres, la violencia con armas de fuego, la soledad y el aislamiento, las redes sociales y la salud mental de los jóvenes, la salud mental de los jóvenes, el bienestar de los trabajadores de la salud y un marco sobre el bienestar en el lugar de trabajo.



Website U.S. Department of Health and Human Services: 
https://www.hhs.gov/

Tras Quejas, Aseguradora Sanitaria Acepta Cubrir Medicamentos comunes contra el VIH

Los planes de seguro médico de Harvard Pilgrim Health Care en Maine cambiaron de rumbo y ahora cubrirán Biktarvy junto con otros cuatro medicamentos contra el VIH. 

El cambio se produjo después de que los defensores de la salud encabezados por el Instituto de Políticas contra el VIH y la Hepatitis presentaran una denuncia por discriminación ante la Oficina de Seguros de Maine, que investigó el asunto. HIV+Hep presentó denuncias similares contra los planes de Harvard Pilgrim en Rhode Island y New Hampshire. 

Biktarvy (bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina) es la terapia contra el VIH que se receta con más frecuencia en la actualidad; de hecho, aproximadamente la mitad de las personas que reciben tratamiento contra el VIH toman esta píldora combinada, según una declaración de HIV+Hep. 

El régimen de una sola tableta diaria, fabricado por Gilead Sciences, fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2018. Las pautas nacionales de tratamiento del VIH enumeran cuatro regímenes recomendados para la terapia inicial y alternativas para situaciones específicas. 

Es una práctica estándar que los planes de seguro médico cubran estos tratamientos; no hacerlo se considera discriminatorio. Harvard Pilgrim Health Care (también conocida como Point32 Health) en Maine cubrirá ahora esos regímenes. Harvard Pilgrim es una de las dos opciones para las personas inscritas en el Programa de Asistencia para Medicamentos contra el SIDA de Maine. 

HIV+Hep señala que los funcionarios de seguros de salud de Rhode Island rechazaron a principios de este mes la demanda de discriminación de los defensores contra Harvard Pilgrim. 

“Si bien esta acción es ciertamente bienvenida, el hecho es que Harvard Pilgrim eliminó medicamentos contra el VIH que salvan vidas de su formulario de cobertura, interrumpió el tratamiento de las personas que viven con VIH y violó las protecciones contra la discriminación [de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) u Obamacare]”, dijo Carl Schmid, director ejecutivo de HIV+Hep. 

“Esto demuestra la necesidad de una mayor supervisión de la industria de seguros de salud y la aplicación de las salvaguardas establecidas para proteger a los pacientes contra el abuso de las aseguradoras”. 

La Oficina de Seguros de Maine señaló que, como resultado de su investigación, todos los planes de seguro médico disponibles en CoverMe.gov (el sitio web del mercado de seguros médicos de Maine) cubrirán Biktarvy en sus planes de formulario de 2025.

“La Oficina de Seguros se asegurará de que las personas con VIH (o cualquier otra afección) no sean discriminadas injustamente ni se vean obligadas a cambiar de aseguradora para mantener su tratamiento”, dijo Bob Carey, superintendente de seguros de la oficina, en una declaración. 

“Aplaudo la acción tomada por Harvard Pilgrim para revertir su decisión inicial de excluir estos medicamentos, una decisión tomada después de que la Oficina de Seguros presionara por este cambio”, agregó Carey.

“También aprecio el trabajo que los defensores de la atención médica, en particular el Instituto de Políticas sobre VIH + Hepatitis, y los proveedores de atención médica desempeñaron para llamar nuestra atención sobre este asunto”.



Website Clinicalinfo: 
https://clinicalinfo.hiv.gov/en 

Una Investigación Revela nuevos Conocimientos sobre cómo Funciona el Colesterol “Malo” en el Organismo

Los científicos del Instituto Nacional de Salud (NIH) han logrado un avance significativo en la comprensión de cómo el colesterol “malo”, conocido como colesterol de lipoproteínas de baja densidad o LDL-C, se acumula en el cuerpo.

Los investigadores pudieron demostrar por primera vez cómo la principal proteína estructural de LDL se une a su receptor (un proceso que inicia la eliminación de LDL de la sangre) y qué sucede cuando ese proceso se ve afectado. 

Los hallazgos, publicados en Nature, amplían la comprensión de cómo el LDL contribuye a las enfermedades cardíacas, la principal causa de muerte en el mundo, y podrían abrir la puerta a la personalización de los tratamientos para reducir el LDL, como las estatinas, para hacerlos aún más efectivos.

“Las LDL son una de las principales causas de las enfermedades cardiovasculares, que matan a una persona cada 33 segundos, así que si quieres entender a tu enemigo, tienes que saber cómo es”, dijo Alan Remaley, MD, PhD, coautor principal del estudio que dirige el Laboratorio de Metabolismo de Lipoproteínas en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los NIH.

Hasta ahora, los científicos no han podido visualizar la estructura de las LDL, específicamente lo que sucede cuando se unen a su receptor, una proteína conocida como LDLR. 

Normalmente, cuando las LDL se unen a las LDLR, comienza el proceso de limpieza de las LDL de la sangre. Pero las mutaciones genéticas pueden impedir ese trabajo, haciendo que las LDL se acumulen en la sangre y se depositen en las arterias en forma de placa, lo que puede provocar aterosclerosis, un precursor de las enfermedades cardíacas. 

En el nuevo estudio, los investigadores pudieron utilizar tecnología de punta para obtener una visión de lo que sucede en una etapa crítica de ese proceso y ver las LDL desde una nueva perspectiva. “Las LDL son enormes y varían de tamaño, lo que las hace muy complejas”, explicó Joseph Marcotrigiano, PhD, jefe de la Sección de Virología Estructural del Laboratorio de Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los NIH y coautor principal del estudio. 

“Nadie había llegado nunca a la resolución que tenemos nosotros. Pudimos ver tantos detalles y empezar a desentrañar cómo funciona en el cuerpo”. 

Usando una técnica de imágenes avanzada llamada criomicroscopía electrónica, los investigadores pudieron ver la totalidad de la proteína estructural de las LDL cuando se unían a las LDLR. 

Luego, con un software de predicción de proteínas impulsado por inteligencia artificial, pudieron modelar la estructura y localizar las mutaciones genéticas conocidas que dan lugar a un aumento de las LDL. 

Los desarrolladores del software, que no participaron en el estudio, recibieron recientemente el Premio Nobel de Química 2024. 

Los investigadores descubrieron que muchas de las mutaciones que se asociaban a la ubicación donde se conectaban las LDL y las LDLR estaban asociadas con una afección hereditaria llamada hipercolesterolemia familiar (HF).

La HF se caracteriza por defectos en la forma en que el cuerpo absorbe las LDL en sus células, y las personas que la padecen tienen niveles extremadamente altos de LDL y pueden sufrir ataques cardíacos a una edad muy temprana. Descubrieron que las variantes asociadas a la HF tendían a agruparse en regiones particulares de las LDL. 

Los hallazgos del estudio podrían abrir nuevas vías para desarrollar terapias dirigidas a corregir este tipo de interacciones disfuncionales causadas por mutaciones. 

Pero, igualmente importante, dijeron los investigadores, también podrían ayudar a las personas que no tienen mutaciones genéticas, pero que tienen colesterol alto y toman estatinas, que reducen las LDL al aumentar las LDLR en las células.

Al saber exactamente dónde y cómo se une la LDLR a las LDL, los investigadores dicen que ahora pueden ser capaces de apuntar a esos puntos de conexión para diseñar nuevos medicamentos para reducir las LDL de la sangre. 

Este trabajo fue apoyado por los Programas de Investigación Intramural del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, el Instituto Nacional del Cáncer y el programa de Conjuntos de Datos de Alto Valor de la Oficina de Estrategia de Ciencia de Datos del NIH. 



Website Nature: 
https://www.nature.com/

La Exposición Prolongada a la Contaminación del Aire está Relacionada con la Formación de Coágulos Sanguíneos

Un estudio a gran escala descubrió que una mayor exposición a la contaminación del aire a largo plazo estaba relacionada con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos que pueden ocurrir en las venas profundas, que, si no se tratan, pueden bloquear el flujo sanguíneo y causar complicaciones graves, incluso la muerte. 

Estos hallazgos provienen de un estudio longitudinal financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) que incluyó a 6.651 adultos estadounidenses a los que se les hizo un seguimiento durante un promedio de 17 años entre 2000 y 2018. 

Los participantes vivían en o cerca de una de las seis principales áreas metropolitanas: Nueva York, Baltimore, Chicago, Los Ángeles, Minneapolis y Winston-Salem, Carolina del Norte. 

A lo largo del estudio, 248 adultos, el 3,7% de la muestra del estudio, desarrollaron coágulos sanguíneos en las venas profundas que requirieron atención hospitalaria. 

La probabilidad de este resultado se relacionó con un riesgo que iba desde un 39% hasta un aumento de más del doble en función de la exposición a largo plazo a tres tipos diferentes de contaminantes del aire. 

Los coágulos de sangre en las venas profundas, conocidos colectivamente como tromboembolia venosa (TEV), incluyen la trombosis venosa profunda, que ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda de las piernas, los brazos o un órgano interno, y la embolia pulmonar, que ocurre cuando un coágulo de sangre se desprende de una vena profunda y viaja a los pulmones. 

La exposición a la contaminación del aire, que puede preparar el terreno para la inflamación y contribuir a la coagulación de la sangre, se ha asociado durante mucho tiempo con enfermedades cardiovasculares y respiratorias. 

Si bien investigaciones anteriores también han sugerido un vínculo con la TEV, este es el estudio estadounidense más grande y completo que informa esa asociación con tres tipos diferentes de contaminantes del aire. 

Esto incluyó la exposición a pequeñas partículas de contaminación del aire iguales o inferiores a 2,5 micrómetros, que pueden inhalarse de una variedad de fuentes, incluido el humo de las centrales eléctricas que queman carbón, los incendios forestales y los escapes de los vehículos de motor. 

Los participantes con una mayor exposición general a este tipo de contaminación del aire tuvieron un riesgo asociado 39% mayor de TEV en comparación con las personas expuestas a niveles más bajos. 

Las personas con mayor exposición a óxidos de nitrógeno y dióxido de nitrógeno, contaminantes que se encuentran con mayor frecuencia en los gases de escape de los vehículos, tenían un riesgo entre un 121% y un 174% mayor, respectivamente. 

Para llegar a estos hallazgos, los investigadores analizaron la relación entre los pacientes hospitalizados por TEV y los niveles de contaminación del aire recopilados mediante un amplio monitoreo quincenal a nivel comunitario, que incluía muestras tomadas de los hogares de los participantes. 

Luego compararon a los que tenían los niveles de exposición más altos (el 75% superior) con los que tenían la exposición más baja (el 25% inferior). 

También realizaron múltiples análisis para controlar las variables asociadas con la TEV, como la edad, la exposición al tabaco y las afecciones respiratorias subyacentes y otras afecciones de salud. 

La TEV afecta a hasta 900.000 estadounidenses cada año. Muchos casos ocurren después de una cirugía, pero otros factores, como la edad, los largos períodos de inactividad, las enfermedades cardíacas, el embarazo y la genética, pueden aumentar los riesgos. 

La investigación, que forma parte del Estudio Multiétnico de la Aterosclerosis (MESA), fue financiada por contratos y subvenciones del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales de los NIH, y la Agencia de Protección Ambiental. 



Website Blood: 
https://ashpublications.org/blood 

La Combinación de Doravirina e Islatravir para el Tratamiento del VIH parece tener Buenos Resultados en Ensayos de Fase Avanzada

Según los resultados principales anunciados por Merck, una píldora combinada de una toma diaria que contiene doravirina e islatravir mantuvo la supresión viral durante 48 semanas en dos ensayos de fase III. 

La compañía planea presentar datos más detallados en futuras conferencias científicas y enviarlos a la Administración de Alimentos y Medicamentos para su aprobación.

Doravirina es el inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (INNTI) de próxima generación de Merck; se vende solo como Pifeltro y como parte de la coformulación Delstrigo (doravirina/fumarato de disoproxilo de tenofovir/lamivudina). 

El islatravir (también conocido como EFdA o MK-8591) es un inhibidor de la translocación de la transcriptasa inversa nucleósido de primera clase. 

En estudios anteriores, un régimen de una toma diaria de doravirina más islatravir demostró una buena actividad en personas no tratadas previamente y mantuvo la supresión viral en aquellas que cambiaron de otro régimen. 

La larga vida media del islatravir en el cuerpo lo convierte en candidato para un tratamiento y prevención de acción más prolongada, y también muestra resultados prometedores como parte de un régimen de una vez por semana con el inhibidor de la cápside lenacapavir (Sunlenca) de Gilead Science. 

El desarrollo de islatravir se vio obstaculizado cuando los participantes VIH positivos en los primeros ensayos de tratamiento experimentaron una disminución en los recuentos de células T CD4 y los voluntarios VIH negativos en los estudios de prevención vieron una caída en los recuentos totales de linfocitos, lo que llevó a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a suspender el uso clínico del fármaco a fines de 2021.

Los científicos de Merck realizaron un análisis exhaustivo y determinaron que las dosis utilizadas en estos ensayos eran demasiado altas. 

Posteriormente, la FDA levantó la suspensión y los estudios de tratamiento del VIH se reanudaron utilizando una dosis más baja; sin embargo, se detuvo el desarrollo de islatravir para la profilaxis previa a la exposición (PrEP). 

Ahora, los resultados de un año de dos ensayos de fase III de tratamiento con un régimen de un solo comprimido que contiene 100 mg de doravirina y 0,25 mg de islatravir muestran que la combinación de dosis más baja parece eficaz sin los mismos problemas de seguridad. 

El estudio MK-8591A-051 (NCT05631093) incluyó a 551 adultos con una carga viral indetectable en varios regímenes antirretrovirales de referencia, mientras que el estudio MK-8591A-052 (NCT05630755) incluyó a 513 personas con supresión viral en el tratamiento específico con Biktarvy (bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina) de Gilead. 

En ambos estudios, los participantes fueron asignados aleatoriamente a cambiar a la píldora combinada de doravirina/islatravir o continuar con su régimen actual. 

El primer estudio fue abierto, lo que significa que los investigadores y los participantes sabían qué régimen recibían, mientras que el segundo fue doble ciego, lo que significa que no lo sabían.

En ambos ensayos, doravirina/islatravir no fue inferior a los regímenes de comparación, lo que significa que funcionó igualmente bien para mantener la supresión viral (por debajo de 50 copias) a las 48 semanas. 

En el segundo ensayo, la combinación doravirina/islatravir no cumplió los criterios de superioridad sobre Biktarvy, pero esto no es inesperado, ya que la eficacia de Biktarvy es difícil de superar. Merck no anunció datos detallados de supresión viral, pero la eficacia suele superar el 90% en dichos ensayos. 

Según Merck, “los objetivos de seguridad primarios de ambos ensayos también se cumplieron”. Una vez más, no se anunciaron los detalles, pero esto sugiere que los investigadores no observaron el tipo de disminución de las células sanguíneas que condenó a la dosis más alta de islatravir. 

Es tranquilizador que el control cuidadoso de los recuentos de CD4 y linfocitos totales en el estudio en curso de lenacapavir más islatravir una vez por semana no revelara disminuciones clínicamente significativas. 

Al llegar al hito de las 48 semanas, todos los participantes del estudio MK-8591A-051 recibirán doravirina/islatravir hasta las 144 semanas, o aproximadamente dos años y medio. 

Los participantes del estudio MK-8591A-052 permanecerán en su régimen aleatorio hasta las 144 semanas. 

En ese momento, los participantes elegibles pueden continuar con doravirina/islatravir hasta las 240 semanas o hasta que la píldora combinada esté disponible comercialmente, lo que ocurra primero. 

“Nos sentimos alentados por los resultados de estos ensayos de Fase III que evalúan un régimen oral de dos fármacos, de una sola pastilla, de doravirina e islatravir, una vez al día”, afirmó en un comunicado de prensa el Dr. Eliav Barr, vicepresidente sénior y director médico de Merck Research Laboratories. 

“Estamos comprometidos a avanzar en nuestros programas clínicos para islatravir en combinación con otros antirretrovirales como posibles opciones para ayudar a abordar las necesidades de las personas que viven con VIH”. 



Website Merck: 
https://www.merck.com/