Un grupo de especialistas en el manejo del VIH asegura que al menos tres de cada 10 enfermos no tienen apego al tratamiento por diversas razones.
Un grupo de especialistas en VIH/sida aseguró que la pandemia en México está descontrolada al grado que 35 por ciento de los 75 mil que reciben antirretrovirales está mal controlado, por lo que pueden desarrollar resistencia a los fármacos y propagar el virus mutado.
Sin embargo, el Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/sida (Censida) aseguró que su política de intervención ha sido la adecuada y han disminuido decesos y contagios, pues la instancia solo tiene 200 casos catalogados como resistentes.
Adherencia:
Jesús Casillas, director médico de la Clínica Especializada Condesa; María Fernanda Gutiérrez, titular de la Clínica VIH del Hospital General 72 del IMSS; César Rivera, jefe del servicio de Infectología del Hospital General de México, y Jaime Andrade, jefe de la Unidad de VIH del Hospital Civil de Guadalajara, aseguraron que al menos tres de cada 10 enfermos no tienen adherencia al tratamiento por diversas razones, como pobreza, trabas burocráticas o poca capacitación del personal médico.
“Para que el tratamiento sea efectivo la adherencia debe de ser de 95%. Dejar de tomar una sola dosis al mes es suficiente para que la terapia fracase”, explicó Gutiérrez, también presidenta de la Asociación Médica Mexicana de VIH/sida, además de ser la infectóloga que realizó los primeros estudios al paciente uno en el país.
Gutiérrez agregó que la falta de adherencia ocasiona que el virus mute y se vuelva resistente a todos los fármacos existentes tradicionales y de última generación.
“Todos los antirretrovirales resultan inútiles para controlar dicha infección y lo grave es que cuando contagia el virus a otra persona ésta tampoco ya es susceptible de recibir medicamentos de primera línea, su sobrevida se reduce en más de 50%. Esto nos preocupa mucho”.
Son varios los factores que influyen en que una persona abandone el tratamiento, como el caso de la depresión, la pérdida del trabajo y de la seguridad social en el IMSS e ISSSTE; la imposibilidad de trasladarse por pobreza del lugar donde se vive a lo lugares en los que se atiende; trabas burocráticas en el Seguro Popular, y un esquema de manejo poco óptimo, ya que “si una persona es violada por dos personas no se le da tratamiento, deben ser violaciones multitudinarias para que acceda a los fármacos”, agregó Jesús Casillas Rodríguez, director médico de la Clínica Especializada Condesa.
Por el Día Internacional de lucha contra el Sida que se celebra el 1 de diciembre, César Rivera, jefe del servicio de infectología HGM, aseguró que a pesar de las cifras oficiales, un estudio efectuado en dicho hospital de referencia demostró que “35 por ciento de los pacientes que nos llegan al Hospital General de México alguna vez recibieron tratamiento: nos llegan con graves fallas en el organismo y prácticamente a morirse.
Hemos detectado que muchas son mujeres, provenientes de Chiapas, que son prostituidas, o que fueron abusadas sexualmente”.
Jaime Andrade aseveró que en la Unidad de VIH del Hospital Civil de Guadalajara “20 personas por cada mil pacientes abandonan el tratamiento, y no existe un padrón capaz de darle seguimiento a esos pacientes perdidos, muchos de los cuales son adictos a las drogas inyectables que se reutilizan e intercambian”.
Logros:
En México se tiene un registro acumulado de 160 mil 162 casos de VIH/sida desde 1983 hasta noviembre de 2012, de los cuales 102 mil han fallecido, informó José Antonio Izazola, director general del Censida.
Izazola comentó que de las 75 mil personas reciben tratamiento y antirretroviral: un total de 58 mil 326 tienen Sida y el resto son seropositivos, es decir, el virus aún no se ha desarrollado.
Se estima que el gasto anual es de 4 mil 600 millones de pesos (IMSS, SSA, ISSSTE) y de esos 2 mil 400 millones de pesos son aportados por el Seguro Popular.
En el 2013, se espera que el gasto aumente 2 mil 600 millones de pesos, considerando que cada año se detectan 4 mil 85 pacientes nuevos.
“Nosotros contabilizamos 200 pacientes con resistencia al año, y se les otorga tratamiento de rescate cuyo costo es de 300 mil pesos anuales por cada uno; 80% de los enfermos utiliza tratamientos de primera línea, cuyo costo es de 32 mil pesos por persona, y 15% que ya sufre algún grado de resistencia, afectaciones renales, cuesta 57 mil pesos anuales cada uno.”
Izazola aseguró que la política de control de la pandemia ha reducido más de 50% la mortalidad y los contagios, y rechazó que México se encuentre en peligro por la mutación del virus.
Sí hay casos de reinfección, pero lo importante es que “hemos fortalecido algunas estrategias, como el programa de jeringas seguras para adictos a la heroína: les dan siete a la semana además de que a algunos se les otorga metadona.
Claro que el esfuerzo se debe de incrementar junto con las organizaciones civiles”, concluyó el titular de Censida.
Claves:
Estadísticas
- De los 160 mil casos registrados en el país, 82.1% son hombres y 17.9% mujeres. Solo 2 mil 200 son niños.
- Se estima que hay 60 mil personas que probablemente desconocen que son portadores del virus de inmunodeficiencia adquirida.
- Los entidades con mayor prevalencia son el DF, con 25 mil 12 casos; Estado de México, 17 mil 316; Veracruz, 14 mil 225; Jalisco, 12 mil 264, y Puebla, 7 mil 192.
- Según la Asociación Médica Mexicana de VIH/sida, esta enfermedad absorbe 60 por ciento del Fondo de Gasto Catastrófico de Seguro Popular.
Website Asociación Médica Mexicana de VIH/Sida AMMVIH:
Website CENSIDA: