La profilaxis pre-exposición (PrEP) no hace que los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que tienen relaciones sexuales más riesgosos, según en un estudio reciente.
Sin embargo el estudio tiene varias limitaciones importantes y no necesariamente refleja un ambiente del mundo real.
Publicando sus hallazgos en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, los investigadores realizaron un ensayo aleatorio doble-ciego, placebo-controlado de Viread (tenofovir) como profilaxis pre-exposición con 400 HSH VIH negativos en San Francisco, Atlanta y Boston, que había informado el sexo anal con otro hombre durante el año pasado.
Profilaxis pre-exposición en la que una pastilla antirretroviral o de combinación del VIH ARV se toma a diario por personas seronegativas con alto riesgo de infección, se ha demostrado en investigaciones recientes con MSM para reducir significativamente el riesgo de transmisión.
Una de las principales preocupaciones entre los investigadores sin embargo, es que la PrEP dará lugar a un fenómeno conocido como compensación de riesgo: si las personas que toman la terapia se consideran más invencible a la infección, pueden tomar más riesgos sexuales.
Los participantes del estudio fueron aleatoriamente y uniformemente divididos en cuatro grupos, recibiendo Viread o un placebo y de iniciar el tratamiento ya sea al entrar en el estudio o después de un retraso de nueve meses y luego continuar por 24 meses.
Los investigadores evaluaron los factores de riesgo sexuales de los participantes al inicio del estudio, y luego los participantes regresaron cada tres meses para dar seguimiento a las entrevistas.
Durante el período de seguimiento los factores de riesgo de los hombres o bien cayeron o quedaron nivel, con el número promedio de parejas sexuales y el porcentaje de informes sexuales anales sin protección (UAI) cayendo y el número promedio de casos de la UAI no alterar significativamente.
Durante el período que se inicia nueve meses, cuando la mitad del grupo se demoró en tomar Viread o un placebo, los cambios en las prácticas de riesgo fueron similares entre los dos grupos.
Estas cifras no cambiaron de manera significativa una vez que ambos grupos estaban tomando la terapia o placebo.
El estudio tiene algunas limitaciones muy importantes: los participantes se les dijo que la PrEP no tenía eficacia conocida por lo que su disposición a tomar riesgos podría no traducirse en escenarios del mundo real en el que los hombres conocen la terapia podría protegerlos contra el VIH.
El conocimiento de los participantes que pueden haber estado tomando un placebo también puede haber hecho más cautos.
Durante el período de seguimiento de prácticas sexuales de riesgo pueden ser poco fiables , y los hombres pueden haber sido inclinado a dar respuestas más favorables, que representa su comportamiento menos riesgoso de lo que realmente era.
Website POZ:
Website PubMed:
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): http://journals.lww.com/jaids/pages/