Nuevos hallazgos muestran que las personas con cargas virales más altas cuando comenzaron el TAR por primera vez son más propensos a sufrir cambios sustanciales en la composición corporal, como un aumento de la cantidad de grasa en la zona abdominal (llamada "obesidad central"), que los que comienzan el tratamiento con una carga viral más baja.
Este hallazgo presenta otra razón por la que es importante comenzar el tratamiento precoz del VIH.
Aunque no está claro por qué las personas en tratamiento antirretroviral consiguen lipodistrofia, los inhibidores de la proteasa han sido, en el pasado, ha sospechado de causar cambios en la grasa corporal.
Gracia McComsey, MD, de la Universidad Case Western Reserve, presentó nuevas pruebas de que el VIH, la carga viral y la inflamación también puede desempeñar un papel en los cambios de la composición corporal por encima y más allá de lo que puedan ser causados por cualquier régimen específico de drogas.
En su estudio, las personas sin tratamiento previo con VIH que tenían cargas virales en la gama más alta (más de 100.000 copias/mL) antes de comenzar el tratamiento tuvo mayores ganancias en la grasa abdominal y la grasa periférica (por ejemplo, la grasa en brazos y piernas) que las personas que inician tratamiento con cargas virales más bajas.
Las personas con niveles de IL-6 (un marcador de la activación inmune) antes de comenzar el tratamiento también tuvieron mayores ganancias en la grasa periférica.
Un total de 328 personas sin experiencia técnica anterior participó en el estudio controlado aleatorio, y fueron seguidos durante un total de 96 semanas.
La mayoría (90%) de los participantes eran hombres, y la edad promedio de los participantes del estudio fue de 36.
Ellos fueron asignados a tomar Tenofovir/Emtricitabina (Truvada), además de una de las siguientes combinaciones: 1) el inhibidor de la proteasa Atazanavir y Ritonavir (Reyataz y Norvir); 2) el inhibidor de la proteasa Darunavir y Ritonavir (Norvir y Prezista); o 3) el inhibidor de la integrasa Raltegravir (Isentress).
Los investigadores la hipótesis de que diferentes medicamentos podrían tener diferentes efectos en el aumento de grasa.
Eso no es lo que vieron, sin embargo.
Utilizando un escáner de rayos X de la composición corporal llamada DEXA, el equipo de investigación encontró que los hombres en los tres grupos de estudio ganaron grasa de las extremidades durante el transcurso del estudio, sin diferencias en función de los participantes de medicación en cada grupo estaban tomando.
Promedio de aumentos por grupo osciló entre 11% y 20%. Los hombres también aumentaron su grasa abdominal en un promedio de 16% a 29% durante el estudio - de nuevo, sin diferencias significativas entre los grupos de medicamentos.
Estudio Completo; Inhibidores de la Proteasa se ha Sospechado de Causar Cambios en la Grasa Corporal ◄
Website National Center for Biotechnology Information (NCBI):
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2015):
http://www.croiconference.org/