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miércoles, 11 de marzo de 2015

Profilaxis Pre-Exposición contra las ITS´s, Prometedor entre Algunos Hombres Gay VIH-Positivos

Tomando 100 mg del antibiótico Doxiciclina al día redujo significativamente el riesgo de contraer otra infección de transmisión sexual (ITS), según un estudio piloto entre los hombres homosexuales de 30 seropositivos en Los Ángeles.

El estudio, publicado en Enfermedades de Transmisión Sexual, también señaló que el uso generalizado de antibióticos como profilaxis puede conducir a la aparición de cepas resistentes a los medicamentos de la sífilis.

Por tanto, los autores del estudio advirtieron que "la profilaxis Doxiciclina diarias contra la sífilis no serían una herramienta de prevención adecuada para la mayoría de VIH [gays positivos] pero sólo por un relativamente pequeño, pero epidemiológicamente importante de la población, donde su uso puede superar los riesgos de resistencia teóricas."

Antes de ser incluidos en el estudio, los participantes habían tenido al menos dos infecciones de sífilis desde su diagnóstico de VIH, lo cual fue una mediana de ocho a 12 años antes del estudio.

El sesenta por ciento de los pacientes eran latinos y sólo una persona era afroamericano. Todos fueron evaluados para Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y la sífilis en cada visita de estudio (en intervalos de 12 semanas) y completaron un cuestionario de comportamiento cada vez.

Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente a dos grupos de 15 cada uno: Un grupo recibió incentivos financieros para permanecer STI-libre, mientras que el otro tomó la profilaxis Doxiciclina durante 36 semanas, con una visita final del estudio a las 48 semanas.

Sólo el 31% de los del grupo de antibióticos tenían niveles en sangre del fármaco en cada visita de estudio que indica la adherencia al día (1.000 ng/ml), pero el 62% tienen tales niveles en dos de las tres visitas mientras que en la Doxiciclina.

Incluso en estos menos que óptimo concentraciones de drogas, sólo seis de las 21 nuevas infecciones de ITS (nueve sífilis, 12 por clamidia o gonorrea) que se produjeron durante el estudio se encontraban entre aquellos en el grupo de profilaxis (P = 0,02).

Mientras que la mitad de las infecciones de transmisión sexual en el grupo de Doxiciclina (dos sífilis, gonorrea uno) estaban entre los participantes cuya sangre los niveles de la droga indicada adhesión diaria, que la infección pudo haber ocurrido en cualquier momento durante los tres meses anteriores, mientras que las mediciones de nivel de drogas sólo indican la adhesión durante los cuatro o cinco días antes de la visita.

Comportamiento auto-reporte no difirió significativamente entre los grupos, con más del 60% de informes de sexo sin condón desde la visita anterior estudio, y el 20% reportaron haber usado metanfetamina durante ese período.

Dado el tamaño pequeño, pero el resultado prometedor, de este estudio, los autores del estudio concluyeron que, "Un ensayo clínico aleatorio debe llevarse a cabo para confirmar y ampliar estos resultados."



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