Infección por el virus del papiloma humano (VPH) puede causar lesiones tanto cervical y anal, pero las mujeres VIH-positivas no siempre se comprueban para lesiones anales.
Los resultados de este estudio sugieren que las mujeres con enfermedad cervical relacionada con el VPH deben ser evaluados para el cáncer anal.
Mucha investigación se ha centrado en las altas tasas de cáncer anal y anal por VPH entre gays seropositivos y bisexuales.
Menos trabajo ha analizado las tasas de cáncer anal y factores de riesgo en las mujeres VIH-positivas, a pesar de que las tasas de cáncer anal están aumentando en las mujeres y los hombres en la población general
El VPH es la infección de transmisión sexual más común en los Estados Unidos y muchos otros países.
Puede causar tanto el cáncer anal y cáncer de cuello uterino y cáncer de cuello uterino - un cáncer SIDA - poseer una amenaza especial para las mujeres con VIH.
Por lo tanto, parece razonable que las mujeres con enfermedad cervical relacionada con el VPH pueden correr un mayor riesgo de cáncer anal o las lesiones anales que conducen al cáncer anal.
De hecho, un estudio estadounidense encontró HPV más a menudo en el ano que en el cuello uterino de mujeres con VIH.
Regularmente la comprobación de lesiones cervicales (con una prueba de Papanicolaou) y el tratamiento de las lesiones encontradas ha reducido en gran medida la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino.
Pero las autoridades de salud en los Estados Unidos y Europa todavía no recomiendan la comprobación periódica de lesiones anales y cáncer anal en hombres o mujeres con infección por VIH.
Para medir las tasas de infección por VPH anal y lesiones anales precancerosas en las mujeres con VIH, un equipo de investigadores franceses llevó a cabo este estudio.
*Cómo funcionaba el Estudio.
El estudio se centró en un subgrupo de mujeres VIH-positivas que entran en un estudio más amplio de la infección cervical por VPH y enfermedades relacionadas.
Las mujeres que se unieron al estudio de VPH anal nunca tuvieron cáncer anal y acordaron dar una muestra de hisopado anal para la prueba de VPH, y para someterse a anoscopia de alta resolución, un procedimiento que produce una vista ampliada del canal anal.
Durante anoscopia de alta resolución, las muestras de tejido anal puede ser cortado con tijeras apagado y después ponen a prueba para ver si son pre-cáncer o cáncer.
Comprobación de los registros médicos de la mujer con su permiso, los investigadores recolectaron datos médicos tales como el recuento de CD4, carga viral y el tratamiento antirretroviral actual.
El equipo de investigación utilizó muestras de frotis anal para la prueba de VPH de alto riesgo (tipos de VPH más probabilidades de causar cáncer) y el VPH de bajo riesgo (tipos menos probabilidades de causar cáncer).
Cuando las mujeres tenían anoscopia de alta resolución, que completó un breve cuestionario sobre el comportamiento sexual y cualquier enfermedad anal. Mujeres más tarde tenían pruebas cervical estándar para el VPH y las lesiones cervicales.
Los investigadores clasifican tejido anal y las células por los sistemas utilizados para la esterificación lesión cervical, que van desde sano, a diversas etapas precancerosas, al cáncer.
Un objetivo principal del estudio era ver cómo muchas mujeres tenían lesiones de alto grado anal Intraepitelial (HG-AIN) o cáncer del ano; HG-AIN puede convertirse en cáncer anal.
Los investigadores utilizaron métodos estadísticos aceptados para identificar los factores vinculados a HG-AIN o cáncer anal.
Este tipo de análisis destaca a los factores de riesgo individuales, independientemente de cualquier otro factores de riesgo que una persona tiene.
*Lo que el estudio encontró.
Las 171 mujeres que tenían de alta resolución anoscopia tenían una edad media de 47,3 años y la mitad de ellos tenían entre 41 y 51 años.
Sesenta y tres mujeres (37%) procedían de África subsahariana, y la mayoría de las mujeres (61%) tenían 5 o más parejas sexuales.
La mayoría de las mujeres (89%) estaban tomando terapia antirretroviral y tenían una carga viral indetectable.
La mediana de recuento de CD4 para el grupo se situó en 655.
Sesenta mujeres (36%) tuvieron sexo anal y 54 (33%) ahumado.
El sexo anal puede conducir a la infección anal por VPH y el tabaquismo aumenta el riesgo de lesiones precancerosas y el cáncer oral.
Más de la mitad de las mujeres (55%) tenían un registro de bajo grado lesiones escamosas intraepiteliales (LSIL), que pueden convertirse en lesiones de alto grado y eventualmente resultar en cáncer de cuello uterino.
Pero las pruebas de Papanicolaou del cuello uterino en el momento de este estudio fue normal en la mayoría de las mujeres (83,5%).
Más de la mitad de estas mujeres (58%) tenían tipos de VPH de alto riesgo (aquellos que pueden causar cáncer) en el canal anal.
Ochenta y uno de 99 mujeres (82%) con un tipo de VPH de alto riesgo tenían más de un tipo de VPH de alto riesgo.
Casi 1 de cada 5 mujeres (17%) tenían anal por VPH-16, el tipo de VPH más a menudo vinculados al cáncer.
Entre 163 mujeres con resultados completos de la prueba, 33 (20%) tenían lesiones anales de bajo grado y 21 (13%) tuvieron lesiones de alto grado anales (HG-AIN) o cáncer, incluyendo 1 mujer con cáncer anal, que fue tratado con éxito.
En total, un tercio de estas mujeres tenía una lesión anal posiblemente peligrosa.
El análisis estadístico que tiene en cuenta varios factores de riesgo identificado simultáneamente dos factores vinculados con mayores posibilidades de lesiones anales de alto grado o cáncer anal, independientemente de cualquier otro factores de riesgo que una mujer tenía.
Un registro de LSIL (lesiones cervicales de bajo grado) cervicales eleva las probabilidades 4 veces, y anal por VPH-16 eleva las probabilidades 16 veces.
Las pruebas para detectar los tipos de VPH de alto riesgo o de prueba para el VPH-16, más el análisis de células anal fueron las mejores maneras de detectar lesiones anales de alto grado o cáncer en estas mujeres.
Cualquiera de los enfoques habría detectado 91% de los casos.
Website Clinical Infectious Diseases:
Website International Journal of Cancer: