Las tasas de nuevas infecciones de transmisión sexual (ITS) son mucho más altas entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) que toman Truvada (fumarato de Tenofovir Disoproxil / Emtricitabina) como profilaxis pre-exposición (PrEP) que entre otros HSH.
Se necesita más investigación, sin embargo, para determinar si la PrEP a partir conduce a altas tasas de ITS entre los HSH.
La publicación de sus hallazgos en Journal AIDS, los investigadores llevaron a cabo un meta-análisis de 18 estudios de HSH en la que se informó de los nuevos diagnósticos de infecciones de transmisión sexual.
Cinco de los estudios incluidos HSH dado PrEP, y 14 se llevaron a cabo con los HSH que no recibieron profilaxis pre-exposición.
(En un estudio, el estudio PROUD, incluye tanto un grupo dado PrEP de inmediato y un grupo dado PrEP de manera diferida y por lo tanto cayó en tanto la profilaxis pre-exposición y las categorías no PrEP de estudios.)
Los participantes de los 18 estudios fueron seguidos durante un total acumulado de 70.000 años.
Los investigadores encontraron que las tasas de nuevos diagnósticos de infecciones de transmisión sexual entre los HSH dado PrEP fueron 25,3 veces mayor para la gonorrea, 11,2 veces mayor para la clamidia y 44,6 veces mayor para la sífilis, en comparación con las tasas entre los HSH no se le da la PrEP.
Después de repetir el análisis con exclusión de los estudios realizados antes de 1999, los investigadores encontraron que los resultados fueron similares.
Mirando para analizar además los factores que contribuyen a la mayor tasa de diagnósticos de infecciones de transmisión sexual entre los HSH dado profilaxis pre-exposición, los autores del meta-análisis de la teoría de que las pruebas regulares de ITS que forma parte de tomar la PrEP podría haber dado lugar a una mayor tasa de detección de infecciones de transmisión sexual.
Un mayor número de parejas sexuales y un mayor índice de relaciones sexuales sin condón entre los que recibieron profilaxis pre-exposición también podrían haber contribuido a su mayor tasa de diagnóstico de ITS.
El estudio está limitado por el hecho de que, excepto en el caso de PROUD, los investigadores comparan diferentes poblaciones de HSH de un estudio a otro.
También compararon los grupos que pusieron a prueba de ITS en diferentes frecuencias y utilizan diferentes variaciones de las pruebas de infecciones de transmisión sexual.
Además, los estudios de PrEP buscado específicamente a los participantes que tienen comportamientos sexuales de alto riesgo, mientras que los otros estudios podrían haber tenido diferentes criterios con respecto a la toma de riesgos sexuales.
Sin embargo, los participantes en muchos de los estudios no PrEP de hecho fueron seleccionados de acuerdo a un cierto nivel de reportado sexuales de riesgo.
Los investigadores se unieron con otros que han pedido a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para revisar sus directrices de PrEP para recomendar que el MSM usando PrEP recibir proyecciones trimestrales de ITS, en lugar de las proyecciones semestrales recomendados en la actualidad.
"Por otra parte," los autores escribieron, "los médicos no deben identificar únicamente vigilante pacientes que pueden beneficiarse de la PrEP, sino también proporcionar a sus pacientes con un paquete de prevención de la salud sexual que incluye proyecciones de ITS trimestrales, el tratamiento oportuno de la infección, tratamiento de la pareja expedita, y rescreening si es positivo.
Además, nuestros resultados y los informes anteriores, que no sólo han encontrado una mayor incidencia de infecciones de transmisión sexual entre los usuarios de PrEP en comparación con las no usuarias, sino también a las altas tasas de sexo anal sin condón entre los usuarios de preparación, sugieren que se necesita más investigación para entender si la PrEP provoca una mayor incidencia de infecciones de transmisión sexual entre los HSH.
Debemos asegurarnos de que nuestros esfuerzos de lucha contra una crisis de salud pública no conducen a otra".
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