Entre un grupo grande de personas que acceden a Truvada (Tenofovir / Emtricitabina) como profilaxis previa a la exposición (PrEP) de un sistema de salud del norte de California, las tasas trimestrales de gonorrea rectal y clamidia uretral aumentaron constantemente y se duplicaron al cabo de un año.
Estas tasas de aumento pueden ser el resultado de varios factores, incluyendo las diferencias en las tasas de pruebas de infecciones de transmisión sexual y la retención en el programa de PrEP entre aquellos con mayor y menor riesgo de ITS.
El aumento de las tasas de ITS también puede ser una función del aumento de la toma de riesgo sexual como resultado del inicio de la PrEP.
El estudio no vio nuevas infecciones por el VIH entre los que permanecieron en la PrEP.
Hubo, sin embargo, dos personas que contrajeron el virus durante los períodos en que su seguro caducó.
Publicando sus hallazgos en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, los investigadores analizaron datos de julio de 2012 a junio de 2015 con respecto a 972 miembros de Kaiser Permanente del Norte de California (KPNC).
El estudio incluyó a todos los que iniciaron la PrEP a través de KPNC del 2 de julio de 2012 al 31 de diciembre de 2014.
KPNC incluye clínicas en todo el Norte de California.
El mayor proveedor de PrEP de un solo sitio en el sistema está en San Francisco, y también hay poblaciones sustanciales de personas que acceden a Truvada para la prevención del VIH a través de las clínicas de KPNC en Oakland y Sacramento.
En un análisis de septiembre de 2015 de la población de 600 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) en la PrEP de la clínica Kaiser Permanente en San Francisco, los investigadores encontraron que muchos de ellos estaban usando condones menos desde el inicio de la PrEP y que durante su primer año o parcial en PrEP La mitad de ellos había contraído al menos una ITS.
Los investigadores del nuevo estudio de la población mayor de PrEP de KPNC evaluaron la adherencia a Truvada a través de datos de relleno de farmacia, definiendo la baja adherencia como tomando menos del 80 por ciento de las tabletas diarias, como se supone por el espaciamiento entre recargas.
La población del estudio pasó un acumulado de 850 años tomando PrEP, o un promedio de 0,9 años por persona durante el período de seguimiento.
En general, la población del estudio era rica, blanca, bien educada, no tenía antecedentes de abuso de sustancias y se suponía que consistía casi exclusivamente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH).
Un total de 97,9 por ciento eran hombres.
Sus edades variaban de 18 a 68; La edad promedio era de 37.
Un total de 69,6 por ciento de ellos eran blancos, 12,2 eran latinos, 10,3 por ciento eran asiáticos / isleños del Pacífico y 4,3 por ciento eran negros.
Un total de 11.5 por ciento carecían de un diploma de escuela secundaria.
El ingreso medio de la casa era $ 74.094.
Al iniciarse la PrEP, el 32 por ciento de la cohorte del estudio tuvo un resultado de prueba de eGFR de menos de 90, lo que indica una función renal al menos ligeramente comprometida.
(Un resultado por debajo de 70 es más preocupante).
Un total de 15.9 por ciento tenía una ITS al comenzar la PrEP y 34.2 por ciento tenía una durante los dos años anteriores: el 13 por ciento tenía gonorrea, el 14.6 por ciento tenía clamidia y el 13.2 por ciento tenía sífilis.
Un total de 6.3 por ciento reportó abuso de drogas o alcohol durante los dos años anteriores.
No hubo nuevas infecciones por VIH mientras que las personas recibieron PrEP de KPNC.
Sin embargo, dos personas resultaron positivas para el VIH después de interrumpir la PrEP, incluyendo un negro y un latino MSM que eran cada uno más joven de 30 y cuyo seguro había caducado.
Website The Lancet:
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS):
http://journals.lww.com/jaids/pages/