La nueva disponibilidad irrestricta de los tratamientos del virus de la hepatitis C (VHC) en los Países Bajos parece haber reducido rápidamente la mitad de la tasa de nuevas infecciones del virus entre hombres VIH positivos que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH).
Desde el cambio de milenio, una epidemia de VHC transmitida sexualmente ha surgido entre HSH con VIH en las naciones occidentales.
Si bien el tratamiento generalizado de la hepatitis C probablemente combatiría tal transmisión del virus, el alto costo de las nuevas terapias ha llevado a muchos contribuyentes a instigar restricciones sobre quién puede recibirlas, priorizando a aquellas con una enfermedad hepática más avanzada.
En noviembre de 2015, los Países Bajos levantaron todas esas restricciones en la cobertura de los tratamientos de hepatitis C.
Para medir los efectos de este cambio de política, los investigadores estudiaron datos sobre 22.042 personas VIH-positivas en la cohorte holandesa ATHENA, un estudio en curso de personas que han estado en el cuidado del VIH desde 1998.
Presentaron sus hallazgos en la Conferencia de 2017 sobre Retrovirus y Infecciones Oportunistas (CROI) en Seattle.
Los miembros de la cohorte del estudio habían sido examinados al menos una vez para detectar el VHC.
Un total de 2.422 de ellos tenían tanto VHC como VIH; De ese grupo 1.420 permanecieron en cuidado.
Dos tercios de los HCV / personas VIH-positivas en la atención eran HSH y el 16 por ciento informó de una historia de uso de drogas inyectables.
Más del 90 por ciento de ellos estaban bajo tratamiento antirretroviral (ARV) para el VIH y tenían una carga viral de VIH totalmente suprimida.
En mayo de 2016, el 78 por ciento de los que estaban a cargo del VHC habían iniciado al menos el tratamiento del virus, bien con terapia basada en interferón o con antivirales de acción directa (DAA);
El 65 por ciento había logrado una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar el tratamiento (SVR12, considerado una cura) o todavía estaban sometidos a terapia hepatitis C.
En enero de 2017, las respectivas cifras respectivas fueron del 82 por ciento y del 70 por ciento. En este punto, el 76% de los HSH coinfectados con el VHC / VIH habían sido curados de la hepatitis C o todavía estaban en tratamiento para ese virus, en comparación con el 45% de los otros individuos coinfectados.
Los investigadores también analizaron datos de 17 centros de tratamiento del VIH en los Países Bajos, que en conjunto cuidan de alrededor del 80 por ciento de los HSH holandeses que reciben atención para el VIH.
En 2014, hubo un 93 por ciento de infecciones nuevas (agudas) por VHC entre estos hombres, con una tasa de seguimiento del 1,12 por ciento por año.
En 2016, estos hombres experimentaron sólo 49 nuevas infecciones, para una tasa de 0,55 por ciento por año de seguimiento, una caída del 51 por ciento.
Es poco probable que la disminución de las nuevas infecciones por el VHC entre los HSH con VIH resulte de un aumento repentino de las prácticas sexuales más seguras, ya que los nuevos diagnósticos de sífilis aumentaron un 41 por ciento entre esta población durante el mismo período.
Website Aidsmap:
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2017):
http://www.croiconference.org/