Las personas que viven con el VIH que están aseguradas por Medicaid a menudo tienen mala adherencia a sus regímenes antirretrovirales (ARV), el National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP) informes.
El no apegarse al régimen diario de medicamentos contra el VIH se asocia con el aumento de los costos de atención de salud entre esta población.
Los investigadores analizaron las declaraciones de Medicaid hechas por 2.683 adultos VIH-positivos que viven en seis estados entre 2012 y 2015, incluyendo Iowa, Kansas, Nueva Jersey, Misuri, Mississippi y Wisconsin.
Los investigadores buscaron la primera demanda de cobertura de uno de los cinco ARV, incluyendo Prezista (Darunavir), Reyataz (Atazanavir), Isentress (Raltegravir), Vitekta (Elvitegravir) y Sustiva (Efavirenz).
Además de analizar los registros que se llevan a cabo a partir de este punto, los autores del estudio examinaron los seis meses anteriores de registros-un período al que se refirieron como la línea de base.
Los hallazgos fueron presentados en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la Ciencia del VIH en París (IAS 2017).
La población del estudio tenía una edad mediana de 46,6. Un total de 60,5 por ciento eran hombres, 55,2 por ciento eran negros y 64,9 por ciento vivían en una era urbana.
Aproximadamente uno de cada cuatro no recibió ARV durante el período basal.
Los investigadores analizaron el uso de la atención externa y de internación, atención de urgencias, atención a largo plazo, atención domiciliaria y otras visitas médicas.
Los registros de recarga de farmacia ayudaron a los autores del estudio a estimar la adherencia a los ARV.
Dividieron la adherencia en tres niveles basados en el número de días cubiertos por los ARV's: adherencia óptima, por lo menos 95 por ciento de días; adherencia subóptima, del 80 al 95 por ciento de los días; y mala adherencia, menos del 80 por ciento de los días.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diferencias entre los grupos de adherencia, los investigadores encontraron que la mayor probabilidad de tener mala adherencia fue la siguiente: los que tenían entre 18 y 29 años comparados con aquellos de 50 años o más eran 1,58 veces más probables tener mala adherencia; aquellos con seguro no capitalizado (un plan de cuidado administrado que no establece un monto en dólares para cubrir los gastos médicos durante un período definido) en comparación con aquellos sin ese seguro, 1,4 veces; aquellos con cobertura de Medicaid y Medicare comparados con aquellos con sólo Medicaid, 5.98 veces; aquellos que no tomaron ARV durante el período basal en comparación con los que lo hicieron, 1,98 veces; y aquellos que no tenían síntomas de infección por VIH durante el período basal en comparación con los que lo hicieron, 1,37 veces más probable.
En comparación con los que tuvieron adherencia óptima, aquellos con una adherencia subóptima pasaron 1.62 veces más días en el hospital, tuvieron 3.11 veces más admisiones de cuidado a largo plazo y tuvieron un promedio de $ 339 menos en costos mensuales, debido principalmente a diferencias en las tasas de visita.
Los autores del estudio recomendaron que los médicos apoyen la adherencia al favorecer la prescripción de los regímenes ARV de un solo comprimido, especialmente aquellos que incluyen fármacos que son mucho menos propensos a conducir a la resistencia a los fármacos.
Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP):
http://www.natap.org/
Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):