El uso de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) sigue aumentando en los Estados Unidos, con un estimado de 136.000 personas que actualmente están tomando Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) para la prevención del VIH a partir del primer trimestre de 2017.
Sin embargo, el uso de Truvada para la prevención se limita en gran medida a los hombres blancos de 25 años o más, lo que significa que los grupos de riesgo con mayor riesgo de infección, es decir, los jóvenes negros que tienen relaciones sexuales con hombres, desde la forma altamente eficaz de la prevención del VIH, que ya ha estado en el mercado durante cinco años.
Investigadores de Gilead Sciences, que fabrica Truvada, actualizaron los análisis anteriores del uso de PrEP mediante el análisis de datos de prescripción electrónica de cerca del 80 por ciento de las farmacias minoristas de los Estados Unidos, que abarca de enero de 2012 a septiembre de 2016.
La Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó Truvada para su uso como PrEP en julio de 2012, aunque antes de ese tiempo los individuos todavía podrían recibir PrEP a través de clínicos dispuestos a prescribir Truvada en forma no etiquetada.
Los investigadores de Gilead tenían datos sobre 84 por ciento de las recetas de Truvada. Tomaron en cuenta las medidas prescritas para el tratamiento del VIH, la profilaxis post exposición (PEP) y el tratamiento del virus de la hepatitis B (VHB).
A continuación, ajustaron sus datos para proyectar el número total de recetas de PrEP en todas las farmacias minoristas y, en menor medida, en las farmacias no vendidas.
Sus hallazgos están limitados por el hecho de que los datos analizados no incluyeron información sobre los medios no farmacéuticos de venta al por menor para llenar las recetas, tales como Medicaid o programas privados de PrEP.
Los hallazgos fueron presentados en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la Ciencia del VIH en París (IAS 2017).
Los investigadores descubrieron que 98.732 personas comenzaron la PrEP en estas farmacias entre 2012 y septiembre de 2016.
Sobre la base de este hallazgo, estimaron que 120.000 personas estaban en PrEP para el primer trimestre de 2017.
En una reciente conferencia telefónica sobre las ganancias del segundo trimestre de Gilead, la compañía anunció que ya se estima que 136.000 personas están en Truvada para la prevención.
El equipo de Gilead dividió la captación de PrEP en tres épocas: 1) un período de lento crecimiento entre principios de 2012 y el primer trimestre de 2014, cuando el número de personas que comenzaron la PrEP cada trimestre aumentó un 9 por ciento por trimestre; 2) un período de gran aceleración trimestral comienza entre el segundo trimestre de 2014 y el final de 2015, el seguimiento de un aumento del 17 por ciento en la tasa de inicio trimestral cada trimestre, y 3) un período de una tasa estable de PrEP comienza entre el primer y tercer trimestre de 2016, con un aumento de menos del 1 por ciento en la tasa de inicio trimestral de trimestre a trimestre.
En otras palabras, el número total de personas que toman PrEP probablemente continúa aumentando cada trimestre (reconociendo que no todos los que han iniciado la PrEP todavía lo están tomando), pero esta tendencia alcista ya no está recolectando vapor.
De todos los que se descubrió que habían iniciado la PrEP en los datos de la encuesta, 83.672 (85 por ciento) eran hombres y 15.060 (15 por ciento) eran mujeres.
(Presumiblemente, la gran mayoría de estos hombres son HSH, aunque Gilead no hizo tal pronunciamiento.)
Durante el primero de los tres períodos de uso de la PrEP, las mujeres representaron el 42 por ciento de los inicios de la PrEP, una proporción que disminuyó a 12 por ciento durante el segundo período y 10 por ciento durante el tercer período.
La edad promedio de los que han iniciado la PrEP es de 38 entre los hombres y 35 entre las mujeres.
Sólo el 11 por ciento de los hombres y el 24 por ciento de las mujeres que han comenzado a tomar Truvada para la prevención han sido menores de 25 años.
Esto es preocupante considerando que según estimaciones recientes de Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, de un estimado de 26,000 nuevos casos de VIH entre HSH en 2014, tal vez el 30 por ciento (7,700) estuviera entre aquellos entre 13 y 24 años de edad.
Sólo 40% de las farmacias encuestadas disponían de datos sobre la raza.
Setenta y tres por ciento de los que iniciaron la PrEP en estas farmacias eran blancos, 13 por ciento eran latinos, 10 por ciento eran negros y 4 por ciento asiáticos.
Si bien estas cifras más o menos cuadrados con la demografía racial nacional, son desproporcionados en comparación con la demografía de los que se estima que han contraído el VIH en 2015.
Ese año, un 44 por ciento de los nuevos casos de VIH fueron entre afroamericanos, 26 por ciento entre blancos, 24 por ciento entre latinos y 2 por ciento entre asiáticos.
Los HSH negros menores de 25 años corren un riesgo particularmente alto de contraer el virus.
"A pesar de esta tendencia de aumentar el uso de [PrEP] en los EE.UU., las barreras para un mayor uso en las mujeres y los individuos más jóvenes en riesgo de VIH deben ser explorados", concluyeron los investigadores Gilead.
Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):