Prescribir un paquete mejorado de medicamentos profilácticos (preventivos) antimicrobianos a los que comienzan el tratamiento del VIH muy tarde reduce el riesgo de muerte durante su primer año con los antirretrovirales (ARV), informes MedPage Today.
Las personas con sistemas inmunes altamente suprimidos como resultado de la enfermedad avanzada del VIH están en riesgo de numerosas infecciones y la muerte.
En los países en desarrollo, donde muchas personas comienzan el tratamiento antirretrovírico con una enfermedad muy avanzada del VIH, alrededor del 10 por ciento mueren en las primeras semanas del inicio del tratamiento.
Desde temprano en la epidemia, los médicos han prescrito a estos individuos medicamentos profilácticos para evitar infecciones que el propio sistema inmunológico ya no puede luchar.
Los investigadores de la publicación The New England Journal of Medicine, investigadores de la reducción de la mortalidad temprana en adultos infectados con VIH y niños que comenzaron la terapia antirretroviral (REALITY), matricularon 1.895 personas con VIH que tenían un conteo de CD4 inferior a 100 en Uganda, Zimbabwe, Malawi Y Kenia.
La mediana del recuento de CD4 fue de sólo 37, un signo de una enfermedad muy avanzada del VIH.
Sin embargo, casi la mitad del grupo no tenía síntomas de la enfermedad o tenía sólo los leves.
Los investigadores asignaron al azar a los participantes a tres intervenciones: recibir un régimen antimicrobiano profiláctico mejorado (uno más intenso que el régimen estándar recibido de otra manera), recibir Isentress (Raltegravir) por encima de su régimen ARV estándar y recibir alimento suplementario.
El artículo publicado sólo informó sobre los efectos del régimen profiláctico microbiano mejorado.
Un total de 899 individuos recibieron el tratamiento profiláctico estándar de Trimetoprima-Sulfametoxazol, mientras que 906 recibieron un régimen de tratamiento mejorado.
El régimen mejorado incluía tratamiento continuo con Trimetoprima-Sulfametoxazol más al menos 12 semanas de Isoniazida-Piridoxina y Fluconazol, cinco días de Azitromicina y una dosis de Albendazol.
En la marca de 24 semanas, 108 de los que estaban en el tratamiento antimicrobiano estándar habían fallecido, en comparación con 80 de los que recibieron el tratamiento mejorado.
Esto significó que el tratamiento mejorado redujo el riesgo de muerte en un 27 por ciento en este momento.
Después de 48 semanas de tratamiento, los respectivos 127 y 98 de los que estaban en el tratamiento antimicrobiano estándar y mejorado habían muerto, lo que significa que el tratamiento mejorado redujo el riesgo de muerte en un 24 por ciento en este punto.
El tratamiento mejorado también redujo las tasas de tuberculosis (TB), infecciones Criptocócicas, candidiasis y admisiones hospitalarias, así como las tasas de muerte por Criptococo y muertes por causas desconocidas.
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Website The New England Journal of Medicine: