El virus de la hepatitis C (VHC) puede comprometer la capacidad reproductiva de las mujeres, ya que el virus se asocia con una menor fertilidad, un aumento de la tasa de aborto espontáneo y una menopausia precoz.
Sin embargo, el tratamiento temprano del virus entre las mujeres puede ayudar a mitigar tales riesgos, aunque se necesita más investigación para hacer esa determinación.
Al publicar sus hallazgos en el Journal of Hepatology, los investigadores reclutaron a una cohorte de 100 mujeres con hepatitis C y hepatopatía crónica, 50 mujeres con virus de la hepatitis B (VHB) y hepatopatía crónica que fueron emparejadas con las mujeres HCV positivas según edad, y 100 HBV / HCV-negativas de edad igualadas "saludables" mujeres de control sin enfermedad hepática.
La inscripción tuvo lugar en Italia entre julio de 2011 y marzo de 2014; las mujeres fueron seguidas hasta diciembre de 2015.
Ninguna de las mujeres tenía antecedentes de abuso de drogas, y todas ellas eran VIH negativas.
Los investigadores también analizaron datos de 6.085 VHC positivos, 305 VHC / VIH positivos y 20.415 VHC / VIH negativos mujeres de una gran base de datos de EE.UU.
Los investigadores examinaron los niveles de hormona anti-Mulleriana (AMH) entre las mujeres, que son una indicación de las reservas de huevos en los ovarios.
Una mujer con un resultado por debajo de 0,16 nanogramos por mililitro se considera menopáusica.
Tanto las mujeres con Hep B y Hep C tenían menores niveles de AMH que las mujeres en el grupo de control.
En comparación con los que tenían HBV y el grupo de control, los que tenían HCV eran respectivamente 11,6 y 5,4 veces más probables de tener un nivel de AMH en la menopausia.
En cuanto al grupo de mujeres con hepatitis C, los autores del estudio encontraron que los niveles más bajos de AMH se asociaron con un grado más alto y estadio de enfermedad hepática.
Además, la infección por hepatitis C por sí misma se asoció con un 9,4 veces mayor probabilidad de un aborto espontáneo en comparación con ser negativo para el VHC.
No hubo asociación entre el VHB y el aborto espontáneo.
Todas las mujeres que recibieron tratamiento para la hepatitis C recibieron interferón, un tratamiento que ahora es esencialmente obsoleto gracias al advenimiento en los últimos años de medicamentos antivirales de acción directa (DAA) para el virus.
Aquellos con el genotipo 1 del VHC tenían 2,3 veces más probabilidades de no lograr una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar el tratamiento (SVR12, considerado una cura), mientras que aquellos con niveles más bajos de AMH fueron 3,7 veces más probabilidades de no curarse.
(Durante la era del interferón del tratamiento, el genotipo 1 fue el más difícil de curar).
La evidencia sugiere que la falta de una cura puede conducir a una disminución más rápida de los niveles de AMH en comparación con el logro de una cura.
Después del tratamiento con hepatitis C, los que no estaban curados tenían un nivel medio de AMH de 2 ng / mL en comparación con 3,4 ng / mL entre los que estaban curados.
Entre los tratados por hepatitis C, la tasa de aborto espontáneo fue de 32 por ciento para los curados del virus en comparación con el 64 por ciento para aquellos no curados, lo que indica que una curación se asoció con una reducción del 74 por ciento en el riesgo de un aborto involuntario.
Debido a que todas las mujeres fueron tratadas con interferón, los investigadores destacaron que se necesitan más investigaciones para determinar el impacto del tratamiento DAA en la fertilidad.
Entre las mujeres de la cohorte estadounidense que habían experimentado un embarazo, las personas con hepatitis C fueron 1,34 veces más propensas a tener un parto prematuro, 1,24 veces más probabilidades de tener diabetes gestacional y un 24 por ciento menos de tener un parto vivo en comparación con Mujeres con VHC negativo.
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