Si los Estados Unidos aumentaran el diagnóstico y el tratamiento exitoso de las personas que viven con el VIH para alcanzar las metas de la Estrategia Nacional contra el VIH / SIDA (NHAS) para 2020, el exceso de gasto resultaría rentable e impediría que cientos de miles de personas VIH- Muertes relacionadas con el SIDA.
El gobierno de Obama liberó el NHAS en 2015, estableciendo un objetivo de lograr que el 90 por ciento de la población de VIH de los Estados Unidos sea diagnosticada y el 72 por ciento de los ARV's y suprimida de forma viral en 2020.
Según un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicado en julio, de un estimado de 1,1 millones de residentes VIH positivos en 2014, el 85 por ciento fueron diagnosticados y el 49 por ciento tuvieron una carga viral totalmente suprimida.
Investigaciones recientes sugieren que la tasa de supresión viral ha ido en aumento en los últimos años; una estimación anterior de los CDC basada en datos de 2011 puso esa cifra en sólo el 30 por ciento.
Los investigadores del nuevo estudio de costo-efectividad, que publicaron sus hallazgos en el Journal of Infectious Diseases, llevaron a cabo modelos matemáticos para proyectar las principales métricas de la epidemia en un período de 20 años dado dos escenarios: 1) si persisten las tendencias actuales relativas a las tasas de El diagnóstico del VIH, el vínculo con la atención médica, la retención en la atención, el tratamiento y la supresión viral y 2) si tales tendencias aumentan para alcanzar los objetivos del NHAS 2020.
Los autores del estudio examinaron el costo de aumentar un año de vida ajustado a la calidad (QALY), que es una medida compuesta tanto de la vida ampliada como de una mejor salud.
Un año de vida en perfecto estado de salud es equivalente a 1,0 QALY, mientras que esa cifra cae por debajo de 1,0 en proporción a cómo es la mala salud.
Por lo tanto, si la salud de un individuo pasaba de 5 a 10 en una escala de 1 a 10 gracias a un tratamiento en particular, este efecto duplicador produciría una ganancia de QALY's adicionales equivalente al número de años que se proyectaba vivir.
De lo contrario, si el tratamiento añade dos años de vida con salud a un nivel de 5, eso sería equivalente a una QALY adicional.
Según el modelo, según las tendencias actuales, 750.000 personas morirán de causas relacionadas con el VIH y el SIDA durante las próximas dos décadas, en comparación con 551.000 personas si se cumplen los objetivos del NHAS.
Los autores del estudio realizaron un modelado separado de hombres negros que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) en particular y encontraron que las cifras respectivas de mortalidad relacionadas con el VIH / SIDA para ese grupo serían de 110.000 y 65.000.
El costo de 20 años asociado con el ritmo actual de diagnóstico, vinculación, retención, tratamiento y tasas de supresión viral sería de $ 523.3 mil millones, en comparación con $ 645.7 mil millones para acelerar el ritmo y cumplir con los objetivos del NHAS.
En consecuencia, el costo de agregar una QALY sería de $ 68,900 y $ 38,300 para los HSH negros, cada uno muy por debajo del umbral de $ 100,000 comúnmente usado para determinar si una intervención es rentable.
Debido a que las tres cuartas partes de los costos analizados en este documento provienen del precio de los antirretrovirales, los autores afirmaron que la reducción de los precios de los medicamentos para el VIH mejoraría la rentabilidad.
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