Entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), aquellos que viven con el VIH tienen una tasa de diagnóstico de sífilis mucho más alta que aquellos que son VIH negativos.
Esta disparidad varía ampliamente entre los estados y podría ser impulsada en parte por pruebas más frecuentes entre HSH VIH-positivos o minimizada por más contactos sexuales entre los dos grupos.
Los investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) presentaron sus hallazgos de un análisis reciente de las tasas de diagnóstico de sífilis entre HSH en una presentación de póster en la Conferencia de 2018 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Boston.
Antes de realizar este análisis, que proporcionó la primera estimación de la proporción de diagnósticos de sífilis entre HSH con VIH versus aquellos sin ellos, los investigadores de CDC ya sabían que la mayoría de los diagnósticos de sífilis entre 2012 y 2016 se encontraban entre los HSH.
Durante ese período, entre 48 por ciento y 57 por ciento de los diagnósticos anuales entre HSH se observaron en los que tenían VIH.
Los investigadores analizaron los datos del informe nacional de casos sobre diagnósticos de sífilis de 2014, que incluyeron para sus propósitos información sobre el sexo de la persona diagnosticada, el sexo de la pareja sexual de esa persona y el estado de VIH de los hombres.
Limitaron su análisis a los 34 estados que proporcionaron datos que clasificaron al menos el 70 por ciento de los casos de sífilis como mujeres, hombres que tienen sexo con hombres o hombres que solo tienen relaciones sexuales con mujeres.
Para desarrollar un denominador para su análisis, los investigadores se basaron en estimaciones existentes del tamaño de la población de HSH en cada estado.
Entre todos los HSH, la tasa de diagnóstico de sífilis por cada 100,000 personas en los 34 estados fue de 237.7, oscilando entre 35.1 en Montana y 618.3 en Mississippi.
En general, los HSH que viven con VIH diagnosticado tuvieron una tasa de diagnóstico de sífilis 7,8 veces mayor que la de sus homólogos VIH negativos: un total de 1,203 versus 155 por 100,000 HSH con y sin VIH.
La tasa de diagnóstico de sífilis en todo el estado por cada 100,000 personas entre HSH con VIH varió entre cero en Dakota del Sur y 2,035 en Arizona.
Entre los HSH VIH negativos, la tasa de diagnóstico de sífilis en todo el estado por cada 100,000 personas en este grupo varió entre 27 en Montana y 496 en Mississippi.
La relación de las tasas de diagnóstico de la sífilis VIH-positivo frente a VIH-negativo varía ampliamente en cada estado (con exclusión de Dakota del Sur, el único estado sin diagnósticos de sífilis).
En Arkansas, los HSH VIH positivos tenían 1.5 veces más probabilidades que sus pares VIH negativos de recibir un diagnóstico de sífilis, mientras que esta proporción fue de 21 en Utah.
Los investigadores de los CDC especulan que la disparidad en las tasas de diagnóstico de sífilis puede deberse en parte a una mayor tasa de pruebas para la infección de transmisión sexual entre los HSH que viven con VIH en comparación con los HSH VIH negativos.
Además, conjeturaron que en estados con una relación de diagnóstico de sífilis más baja entre los HSH con y sin el virus, más interacciones sexuales entre estos dos grupos podrían haber diseminado las ITS de forma más equitativa entre ellos.
El fenómeno del Serosorting, en el que los HSH buscan parejas sexuales de su propio estado de VIH, así como las diferencias en las tasas de uso del condón entre aquellos con y sin VIH, podría haber aumentado la disparidad.
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2018):
http://www.croiconference.org/