La realización de un esfuerzo concertado para llevar a cabo repetidas pruebas generalizadas y el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que viven con VIH parece ser un medio eficaz para prevenir la transmisión sexual del VHC en esta población.
Numerosos estudios han indicado que, al menos en las naciones occidentales, hay una creciente epidemia de VHC de transmisión sexual entre los HSH VIH positivos.
Los HSH VIH negativos también están en riesgo, aunque aparentemente en menor medida.
Los hallazgos del Swiss HCVree Trial, que evaluaron la viabilidad de un esfuerzo para eliminar la transmisión del VHC entre los HSH VIH positivos participantes en el Estudio suizo de cohorte VIH, se presentaron en la Conferencia de 2018 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Boston.
Durante la fase A de la prueba Swiss HCVree, que se desarrolló entre octubre de 2015 y mayo de 2016, los investigadores evaluaron a 3.722 (87 por ciento) de 4.257 participantes activos en el estudio suizo sobre cohortes de VIH.
Un total de 177 (4.8 por ciento) tenían hepatitis C, 31 (18 por ciento) de los cuales habían contraído ese virus recientemente.
Durante la fase B, que se desarrolló entre junio de 2016 y febrero de 2017, los investigadores proporcionaron el tratamiento de la hepatitis C con Zepatier (Grazoprevir / Elbasvir) a todos aquellos con hepatitis C que tenían el genotipo 1 o 4 de ese virus.
Aquellos con genotipos 2 o 3 o que no eran elegibles para la fase B fueron derivados para el tratamiento con un régimen estándar de hepatitis C.
Un total de 122 (70 por ciento) de las 177 personas identificadas con hepatitis C recibieron tratamiento con Zepatier.
El 99 por ciento de ellos logró una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar la terapia (SVR12, considerada una cura).
Otras 39 personas (22 por ciento) recibieron tratamiento fuera del estudio; todos fueron curados.
La Fase B también incluyó un programa de intervención conductual para HSH que informaron relaciones sexuales sin condón; el programa estaba destinado a reducir el riesgo de transmisión sexual del VHC.
Durante la fase final C, que se desarrolló entre marzo y noviembre de 2017, los investigadores volvieron a analizar el VHC en 3.723 miembros de la cohorte.
Veintiocho personas (0,8 por ciento) tenían el virus, 16 (0,43 por ciento) de las cuales se habían infectado recientemente y 12 de las cuales eran personas que se identificaron con hepatitis C durante la fase B y que no habían recibido tratamiento para el virus.
De esas 28 personas, 22 (76 por ciento) comenzaron el tratamiento con hepatitis C antes del final de la fase C.
Durante todo el período de estudio, los investigadores identificaron 206 casos de hepatitis C, 183 (89 por ciento) de los cuales fueron tratados.
De los 68 hombres que fueron elegibles para el programa de intervención conductual, 51 (75 por ciento) aceptaron participar y 46 (68 por ciento) completaron el programa.
En total, el estudio inició el tratamiento en el 89 por ciento de los pacientes con hepatitis C, un esfuerzo que redujo la tasa de diagnóstico en un 50 por ciento durante el período de estudio.
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2018):
http://www.croiconference.org/