Si bien la tasa anual nacional de infección por el VIH se redujo en un 15 por ciento estimado entre 2008 y 2015, algunos subgrupos clave vieron un aumento en las nuevas infecciones anuales por VIH, también conocida como incidencia de VIH.
Durante este período, la incidencia del VIH entre hombres de 25 a 34 años que tienen sexo con hombres (HSH) aumentó en un 45 por ciento mientras que la tasa aumentó un 25 por ciento entre los HSH latinos.
Estas cifras provienen del nuevo análisis en profundidad de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de las tendencias epidémicas en los Estados Unidos.
Publicado en Annals of Internal Medicine, el informe es una versión más precisa y granular de los informes sobre las tendencias epidémicas que los funcionarios de los CDC presentaron en la Conferencia de 2017 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Seattle hace un año.
En ese momento, la agencia estimó que la incidencia del VIH disminuyó un 18 por ciento entre 2008 y 2014.
Esta nueva estimación, por lo tanto, representa una reducción decepcionante en esa figura esperanzadora.
Antes de 2008, la incidencia del VIH era esencialmente estable en los Estados Unidos durante las dos décadas desde el comienzo de la era moderna del tratamiento antirretroviral combinado (ARV).
El CDC ha declarado que la disminución de la tasa general de VIH observada en los últimos años probablemente se deba a un aumento en la tasa de supresión total del virus entre las personas que viven con el VIH en los Estados Unidos.
El riesgo de transmisión por personas con VIH que mantienen una carga viral indetectable gracias al tratamiento con ARV es efectivamente cero, de acuerdo con los hallazgos acumulativos de múltiples estudios grandes.
Recientemente, los CDC estimaron que aproximadamente la mitad de las personas que viven con el virus tenían una carga viral completamente suprimida en 2014, y las tendencias epidémicas sugieren que la cifra probablemente ha aumentado en los últimos años.
Para su nuevo informe, los investigadores de los CDC confiaron en los datos del Sistema Nacional de Vigilancia del VIH (NHSS), observando los nuevos diagnósticos y el primer resultado de la prueba de CD4 después del diagnóstico entre las personas de 13 años en adelante.
Ellos alimentaron esos datos en un modelo matemático que estimaba el tiempo de cada infección para desarrollar estimaciones con respecto a cuántas personas en varios subgrupos contraían el virus anualmente.
Nota:
Todas las cifras citadas en el informe sobre la prevalencia del VIH (el número de personas que viven con el virus), la incidencia del VIH y la proporción de la población de VIH que no se diagnostica son estimaciones.
Entre 2008 y 2015, el número de personas que contrajo el VIH anualmente en los Estados Unidos disminuyó un 14.8 por ciento, de 45,200 a 38,500.
Durante este período, la incidencia del VIH atribuible al contacto heterosexual disminuyó un 6.3 por ciento anual, de 13,000 a 8,800; además, la tasa disminuyó 10.7 por ciento anual entre las personas que se inyectan drogas (PWID), de 3.800 a 2.200 y 4.3 por ciento entre los HSH que se inyectan drogas, de 1.500 a 1.200.
La disminución en la incidencia del VIH observada entre PWID parece estar estabilizándose, dado que la tasa se mantuvo estable en 2014 y 2015.
Esto podría ser una señal de que la crisis de los opiáceos puede revertir algunas de las ganancias más difíciles, como el acceso a los servicios de intercambio de jeringas, que han reducido la incidencia entre esta población desde principios de la década de 2000.
La incidencia del VIH entre HSH se mantuvo esencialmente estable: 26.700 miembros de esta población contrajeron el virus en 2008 en comparación con 26.200 en 2015.
Durante este tiempo, la incidencia entre los de 13 a 24 años disminuyó un 3 por ciento anual, de 9.800 a 7.700 transmisiones; aumentó 5.7 por ciento por año entre los de 25 a 34 años, de 6.900 a 10.000 (un incremento del 44.9 por ciento en general); disminuyó 4.7 por ciento por año entre los 35 a 44 años de edad; permaneció esencialmente sin cambios entre aquellos de 45 a 44 años de edad, con un respectivo 3,300 y 3,000; y aumentó 4.1 por ciento por año entre los mayores de 55 años, de 1,000 a 1,300 (un aumento del 30 por ciento en general).
Entre los hombres que tienen sexo con hombres, la incidencia del VIH desglosada por etnia no experimentó cambios significativos entre 2008 y 2015 en la tasa entre afroamericanos, de 9,900 a 9,800 transmisiones; un aumento del 3.1 por ciento por año entre los latinos, de 6.300 a 7.900 (un aumento del 25,4 por ciento en general); y esencialmente ningún cambio entre los asiáticos, en un respectivo 530 y 490.
Los HSH constituyen aproximadamente el 2% de la población de los EE. UU. Y representaron el 67% de todos los diagnosticados con VIH en 2015.
En consecuencia, tuvieron la tasa más alta de infecciones anuales por cada 100 000 personas entre todos los grupos de riesgo, con 514 transmisiones, una tasa 16 veces mayor que la de PWID (32 transmisiones por cada 100,000) y 135 veces la de los heterosexuales (3,8 transmisiones por cada 100,000).
La prevalencia del VIH aumentó un 14.7 por ciento durante el período de estudio, pasando de 956,200 residentes estadounidenses que vivían con el virus en 2008 a 1,122,900 en 2015.
Este aumento es motivo de celebración, ya que es en parte el resultado de un tratamiento ARV eficaz que permite a las personas con el virus vivir más tiempo.
La prevalencia fue más alta entre los HSH, entre los cuales el número de personas que viven con el VIH aumentó 3.7 por ciento anual y 28.4 por ciento en general, de 482,600 en 2008 a 632,300 en 2015.
Website Annals of Internal Medicine:
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2018):
http://www.croiconference.org/