Según informa la revista People, una madre sudafricana que vive con el VIH ha donado una porción de su hígado para salvar la vida de su hijo VIH negativo.
Este, el primer trasplante deliberado de hígado de un donante VIH positivo a un receptor VIH negativo, plantea una pregunta apremiante y compleja que sigue sin respuesta:
¿El niño, que se ha recuperado por completo de una enfermedad hepática terminal? , ahora también tienes el virus?
La publicación de su informe de caso en la revista AIDS, un equipo de científicos sudafricanos, incluidos los especialistas en cirugía, ética y VIH, describe el caso de un niño de 7 meses con enfermedad hepática en etapa terminal.
El niño era VIH negativo, nacido de padres que vivían con el virus.
El niño estuvo en la lista de espera de un donante fallecido durante 180 días; La espera media es de tan solo 45 días.
Sin un trasplante, el niño estaba seguro de morir.
La madre pidió repetidamente que donara una porción de su hígado para salvar la vida de su hijo.
En su extensa búsqueda de un donante de hígado adecuado, los médicos evaluaron a otros dos familiares cercanos, pero descubrieron que no eran buenos candidatos para el donante.
La madre era el único donante potencial.
La madre cumplió con varios criterios relacionados con el VIH para ser un donante adecuado.
Estaba en tratamiento Antirretroviral (ARV) para el virus y había mantenido una carga viral completamente suprimida durante al menos seis meses.
También tuvo un recuento de CD4 superior a 200, sin tuberculosis activa (TB) y sin cánceres asociados con el VIH o infecciones oportunistas.
Después de que un comité de ética del hospital aprobó el trasplante de hígado de madre a hijo, ambos padres del niño dieron su consentimiento informado para las operaciones.
El niño recibió el trasplante a los 13 meses de edad.
Antes de recibir la porción del hígado de su madre, la niña fue tratada profilácticamente con Antirretrovirales y se mantuvo con estos medicamentos por tiempo indefinido.
Más de un año después de la cirugía, tanto la madre como el niño se han recuperado y están bien.
Una prueba realizada en una muestra tomada 43 días después del trasplante indicó que el niño había desarrollado anticuerpos contra el VIH.
Sin embargo, la evidencia de tales anticuerpos ha disminuido con el tiempo; en la marca de 379 días posterior al trasplante, dicha evidencia había caído casi por debajo del umbral de detectabilidad.
Los investigadores no han podido detectar ninguna infección activa por VIH en el torrente sanguíneo del niño, incluso con pruebas ultrasensibles; esto plantea la posibilidad de que el niño no contrajo el virus.
Hasta que los científicos que manejan el caso puedan obtener una imagen más completa del estado del VIH del niño, el niño continuará con los ARV.
En su artículo científico sobre el caso, los investigadores publicaron cuatro teorías para explicar los resultados observados en las pruebas realizadas para determinar si el niño contrajo el VIH:
1) el niño ha desarrollado un reservorio viral muy pequeño fuera del hígado;
2) cualquier reservorio de VIH detectable se limita al hígado y el virus no tiene células infectadas fuera del órgano;
3) el desarrollo de anticuerpos en el niño, un proceso conocido como seroconversión, fue impulsado por las células inmunitarias del hígado de la madre;
4) las células inmunitarias B del niño han producido anticuerpos contra el VIH en respuesta a los antígenos del VIH (proteínas virales que estimulan una respuesta inmunitaria) en las células hepáticas que presentan dichos antígenos.
Website EurekAlert!:
https://www.eurekalert.org/
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/pages/