Los proveedores de atención médica que atienden a personas con VIH están recomendando a sus pacientes que aplacen el tratamiento Antirretroviral (ARV) durante la actual era de tratamiento universal.
Respondiendo a investigaciones que respaldan el beneficio neto del tratamiento temprano del VIH versus el retraso hasta que el sistema inmunológico se deteriore, antes de 2009, las pautas de tratamiento de los EE. UU.
Recomendaron el inicio de ARV cuando los recuentos de CD4 cayeron por debajo de 350; luego, en 2009, se recomendó el tratamiento cuando los CD4 cayeron por debajo de 500; y finalmente, en 2012 se recomendó tratamiento en cualquier recuento de CD4.
El aplazamiento del tratamiento con ARV puede aplicarse a las personas que han recibido y aún no han recibido tratamiento contra el VIH.
Al publicar sus hallazgos en AIDS Care, los investigadores analizaron los datos de 2009 a 2014 del Proyecto de monitoreo médico.
Reunieron a una cohorte de 28,124 personas que representaban a una sección representativa de personas que reciben atención para el VIH en los Estados Unidos.
Durante el período de estudio, la proporción de personas con VIH que recibieron un aplazamiento para el tratamiento con ARV disminuyó del 12 al 4 por ciento.
En 2009, las razones informadas para aplazar el inicio del tratamiento contra el VIH incluyeron la recomendación del proveedor de atención médica (67 por ciento), sentirse saludable (9 por ciento), los efectos secundarios de los medicamentos (7 por ciento) y otras razones (13 por ciento), incluida la depresión, preocuparse sobre la adherencia a los ARV, la negación, el consumo o el consumo de drogas.
En 2014, las principales razones para la postergación del tratamiento incluyeron la recomendación del proveedor (40 por ciento), sentirse saludable (14 por ciento), efectos secundarios (7 por ciento), otras razones (25 por ciento) y dinero o seguro (25 por ciento).
"Este trabajo sugiere que los proveedores de EE. UU. Recomiendan el aplazamiento de [tratamiento con ARV] para menos pacientes, en consonancia con la adopción cada vez mayor de las pautas de prescripción universales de 2012", concluyeron los autores del estudio.
"Es posible que sea necesario abordar las barreras financieras, de salud mental y uso de sustancias de los pacientes para lograr la prescripción universal [del tratamiento con ARV] en los Estados Unidos".
Website MD Magazine:
https://www.mdmag.com/
Website AIDS Care:
https://www.tandfonline.com/toc/caic20/current