En un estudio reciente realizado en Sudáfrica, según informes de Aidsmap, se proporciona a individuos VIH positivos resultados de pruebas de carga viral en unas pocas horas, en lugar de semanas más tarde, se asoció con mayores tasas de supresión viral y retención en la atención médica.
Paul Drain, MD, MPH, de la Universidad de Washington en Seattle, presentó los resultados de un ensayo aleatorio, controlado y aleatorio de lo que se conoce como pruebas de carga viral en el punto de atención (lo que significa que se realiza en el sitio) en la Conferencia de 2019 sobre retrovirus e infecciones oportunistas (CROI) en Seattle.
Un total de 390 pacientes VIH positivos en una clínica pública en Durban, Sudáfrica, fueron asignados al azar a uno de dos grupos.
Un grupo recibió pruebas de carga viral en el punto de atención (los resultados se proporcionaron después de aproximadamente dos horas) como parte de su atención de rutina para el VIH, así como también de asesoramiento el mismo día.
Este grupo comenzó recibiendo atención de una enfermera con cuatro años de capacitación, conocida como enfermera profesional. Y luego, si tenían una carga viral totalmente suprimida y, de lo contrario, tenían una salud estable, se transfirieron a una enfermera inscrita, que tenía dos años de capacitación.
El otro grupo recibió pruebas de carga viral típicas basadas en laboratorio y atención de una enfermera profesional.
De lo contrario, todos los participantes debían seguir las pautas sudafricanas estándar para la atención del VIH, que incluían visitar la clínica cada dos meses y someterse a pruebas de carga viral seis meses después de ingresar a la atención, de nuevo a los 12 meses y luego anualmente.
Si los individuos tienen salud y supresión virales estables, pueden transferirse a un programa en el que se les administra su tratamiento Antirretroviral en su comunidad.
Los participantes tenían una edad media de 33 años.
El sesenta por ciento eran mujeres y uno de cada tres fue diagnosticado más de un año antes de ingresar al estudio.
La cuenta inicial promedio de CD4 fue de 468.
La mayoría vivía a más de cinco kilómetros (3.1 millas) de la clínica.
Doce meses después del estudio, el 89.7 por ciento (175 de 195) de los que se encontraban en el grupo de pruebas de carga viral en el punto de atención continuaban recibiendo atención médica y tenían una carga viral inferior a 200, en comparación con el 75.9 por ciento (148 de 195) de aquellos en el brazo que recibieron pruebas de carga viral en el laboratorio.
Eso significó que la intervención del estudio aumentó la probabilidad de este resultado compuesto en un 13.9 por ciento.
Separando esos dos resultados, los autores del estudio encontraron que en el punto de 12 meses, la intervención aumentó la probabilidad de supresión viral en un 10,3 por ciento y la retención en la atención médica en un 7,7 por ciento.
Las pruebas de carga viral basadas en el laboratorio se ingresaron en registros médicos en solo dos horas, pero se transmitieron a los pacientes después de una mediana de 28 días.
Uno de cada cuatro participantes en este grupo de estudio recibió los resultados de sus pruebas después de 54 días o más; El 18.5 por ciento nunca obtuvo sus resultados.
Al analizar todos los costos asociados con el suministro de cada tipo de prueba de carga viral, incluida la prueba en sí, el tiempo del personal y otros factores, los investigadores encontraron que la prueba en el punto de atención era más barata que la prueba de laboratorio, a $ 21.53 en comparación con $ 25.98.
Website Aidsmap:
https://www.aidsmap.com/
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2019):
http://www.croiconference.org/