Un programa que brinda asesoramiento sobre reducción de riesgos y manejo de casos para abordar las posibles barreras para permanecer con VIH negativo puede reforzar la adherencia a la profilaxis previa a la exposición (PrEP) entre los hombres negros que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH).
Darrell Wheeler, PhD, MPH, de la Escuela de Bienestar Social de la Universidad Estatal de Nueva York en Albany y otros investigadores del estudio de etiqueta abierta HPTN 073 inscribieron 226 en riesgo HSH negros sin VIH en Los Ángeles, Washington, DC, y Chapel Hill, Carolina del Norte, entre febrero de 2013 y septiembre de 2015.
Los investigadores ofrecieron a los participantes diariamente Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarate / Emtricitabina) como PrEP por hasta 52 semanas; se les permitió iniciar Truvada en cualquier momento hasta la semana 48 del estudio.
Se programó que los participantes realizaran visitas de estudio en las semanas 4, 8, 13, 26 y 52 del estudio.
Los participantes recibieron la llamada intervención de coordinación de la atención centrada en el cliente, que incluyó asesoramiento integral sobre el riesgo y servicios basados en lo que se conoce como un enfoque de teoría de la autodeterminación.
Esto incluyó la gestión de casos para abordar diversos desafíos de la vida que pueden servir como barreras para el uso de métodos de prevención del VIH.
De los 226 inscritos, 178 (79%) iniciaron PrEP, incluidos 153 (68%) al inscribirse en el estudio y 25 (11%) en una visita posterior del estudio.
Los hombres tenían una edad media de 26 años. Alrededor de tres cuartos se identificaron como homosexuales y el 20% se identificaron como bisexuales;
El 83% eran solteros. Un cuarto tenía un diploma de escuela secundaria o menos, el 38% trabajaba a tiempo completo y el 27% estaba desempleado.
Casi la mitad (48%) reportó un ingreso anual de menos de $ 20,000 y el 69% tenía seguro de salud.
Las pruebas indicaron que en la semana 26 del estudio, el 64% de los que iniciaron la PrEP tomaban al menos cuatro dosis por semana, lo que, según las investigaciones, está asociado con la protección total contra el VIH.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diversas diferencias entre los hombres, los investigadores encontraron que informar sobre el sexo anal sin condón con una pareja VIH-positiva o de estado desconocido se asoció con una mayor probabilidad de comenzar la PrEP.
Tener 25 años o más, en comparación con ser menor de 25 años, se asoció con una probabilidad 2,95 veces mayor de adherirse bien a la PrEP en la visita de 26 semanas.
Además, tener una percepción de tener suficiente dinero en la vida y tener conocimiento de un compañero masculino que tomaba PrEP antes de tener relaciones sexuales se asoció con una probabilidad respectiva de 3.58 veces y 2.22 veces mayor de adherirse al régimen farmacológico diario en el punto medio del estudio.
Los que iniciaron la PrEP no informaron un aumento en el número de parejas sexuales recientes durante el estudio; constantemente reportaron una mediana de tres parejas.
Durante un seguimiento de 172 años de seguimiento, cinco de los 178 hombres que iniciaron PrEP dieron positivo para el VIH, con una tasa de infección de 2.9 casos por cada 100 años de seguimiento.
Durante los 39 años de seguimiento acumulativos entre los que no iniciaron la PrEP, se produjeron tres nuevos diagnósticos, con una tasa de infección de 7,7 casos por cada 100 años de seguimiento.
La diferencia entre estas dos figuras no fue estadísticamente significativa, lo que significa que podría haber sido impulsada por la casualidad.
Dicho esto, si la población del estudio hubiera sido mayor, es posible que los investigadores hubieran visto una diferencia significativa en la tasa de adquisición del VIH entre aquellos que lo hicieron y no lo hicieron.
"Los hallazgos de este proyecto de demostración sugieren que el reclutamiento, la captación / iniciación de PrEP, el cumplimiento y la retención de Black MSM fue factible", concluyeron los autores del estudio.
Website Journal of the International AIDS Society (JIAS):
https://onlinelibrary.wiley.com/journal/