De acuerdo con un nuevo informe de los Centros para la Salud, menos del 40% de los estadounidenses se han sometido a una prueba de detección de VIH, y solo un tercio de las personas con mayor riesgo y las que viven en áreas con una alta carga de VIH se sometieron a una prueba durante el año pasado.
Control y Prevención de Enfermedades (CDC).
El informe, publicado el Día Nacional de la Prueba del VIH (27 de junio), muestra que las tasas de pruebas de por vida varían ampliamente según la jurisdicción estatal y local, y van desde solo el 30% en Oklahoma hasta más del 70% en Washington, DC.
Algunas de las tasas más bajas se encontraban en el sur, que ahora representa más de la mitad de todas las nuevas infecciones por VIH.
"El conocimiento es poder cuando se trata del VIH: es por eso que todos en los Estados Unidos deben hacerse una prueba de VIH al menos una vez en nuestras vidas", Jonathan Mermin, MD, MPH, director del Centro Nacional de VIH / SIDA de los CDC, Hepatitis Viral, Prevención de ETS y TB, dijo en un comunicado de prensa.
"Es una forma sencilla en que todos podemos ayudar a poner fin a la epidemia de VIH en los EE. UU."
Las pruebas son el primer paso hacia el inicio rápido del tratamiento Antirretroviral si el VIH es positivo, idealmente el día del diagnóstico, o la consideración de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) u otras estrategias de prevención si el VIH es negativo.
Sin embargo, los CDC estiman que una de cada siete personas que viven con el virus no conocen su estado, y este grupo representa casi el 40% de las nuevas infecciones.
El CDC recomienda que todas las personas entre 13 y 64 años de edad deben someterse a una prueba de detección de VIH al menos una vez en su vida, mientras que las personas con mayor riesgo deben hacerse la prueba con más frecuencia.
El CDC dice que los siguientes grupos deben recibir una prueba de VIH al menos una vez al año:
Hombres homosexuales y bisexuales sexualmente activos.
*Cualquier persona que haya tenido más de una pareja sexual desde su última prueba de VIH
*Personas con infecciones de transmisión sexual (ITS), hepatitis o tuberculosis.
*Personas que se inyectan drogas.
Las pautas de profilaxis previa a la exposición (PrEP) de los CDC recomiendan pruebas de VIH más frecuentes, una vez cada tres meses, para las personas que toman Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarate / Emtricitabina) para la prevención del VIH.
Mark Pitasi, MPH, y sus colegas de la División de Prevención del VIH / SIDA de los CDC analizaron los datos recopilados en 2016 y 2017 del Sistema de vigilancia de factores de riesgo de comportamiento, una encuesta telefónica nacional basada en la población.
Se preguntó a los encuestados si alguna vez se les había realizado la prueba del VIH fuera de la donación de sangre y, de ser así, el mes y el año de su prueba más reciente.
También se les preguntó sobre el comportamiento de riesgo durante el año pasado, incluido el sexo anal sin condón, tener cuatro o más parejas sexuales, recibir tratamiento para una ITS, intercambiar sexo por dinero o drogas y el uso de drogas inyectables.
Los investigadores se centraron en las 50 jurisdicciones locales (48 condados, Washington, DC, y San Juan, Puerto Rico) donde se concentraron la mayoría de los diagnósticos recientes de VIH, así como en siete estados con tasas de VIH desproporcionadamente altas en las zonas rurales.
La iniciativa Ending the HIV Epidemic, anunciada en el discurso sobre el estado de la Unión del presidente Donald Trump en febrero, tiene como objetivo reducir las nuevas infecciones en un 90% para 2030, centrándose primero en estas áreas muy afectadas.
La encuesta encontró que el 39% de todos los adultos habían recibido alguna vez una prueba de VIH.
La proporción aumentó a 47% para los residentes de las 50 jurisdicciones que representaron más de la mitad de los diagnósticos recientes, pero se redujo a 36% en los siete estados con casos rurales de VIH desproporcionados.
Entre las 50 jurisdicciones locales, el porcentaje de adultos a quienes se les realizó la prueba del VIH osciló entre el 37% en el condado de Maricopa, Arizona, y el 71% en Washington, DC.
Las otras áreas con tasas de prueba del 60% o más fueron Manhattan (60%), Baltimore (62%) y el Bronx (70%).
Alrededor del 3% de los 15,701 encuestados reportaron conductas de riesgo de VIH recientes.
Dentro de este grupo, el 65% se había evaluado al menos una vez, pero solo el 29% se había evaluado en el último año, según lo recomendado.
Aquí, también, la tasa de pruebas recientes fue mayor en las 50 jurisdicciones designadas (34%) en comparación con los siete estados (26%).
Dentro de estos estados, las personas que residen en áreas rurales tenían menos probabilidades que aquellas en áreas urbanas de haberse sometido a una prueba reciente (29% versus 18%, respectivamente).
Entre todos los adultos, independientemente del riesgo, el 10% se había evaluado en el último año.
La proporción de personas examinadas recientemente varió desde el 8% en el Condado de Alameda (Oakland y Berkeley), California, hasta el 31% en el Bronx.
La tasa de prueba reciente en Alameda fue sustancialmente más baja que la tasa en la bahía de San Francisco (15%), y el Bronx tuvo una tasa más alta que Manhattan (22%), Brooklyn (22%) o Queens (18%), lo que muestra Variación sustancial incluso entre jurisdicciones vecinas.
Los investigadores informaron que los investigadores de los CDC informaron que los índices de pruebas de por vida para todos los adultos eran generalmente bajos en las áreas urbanas y rurales de los siete estados, todos dentro del rango de 30% a 40%.
Las pruebas realizadas en el último año fueron poco frecuentes, con un rango de 7% a 13%.
"Los porcentajes de prueba variaron ampliamente según la jurisdicción, pero fueron subóptimos y generalmente bajos en las jurisdicciones con tasas bajas de diagnóstico de infección por VIH", concluyó el autor.
“Para lograr los objetivos nacionales y poner fin a la epidemia de VIH en los Estados Unidos, las estrategias deben adaptarse a las necesidades locales.
Podrían ser necesarios nuevos enfoques de detección para llegar a segmentos de la población que nunca se han realizado la prueba del VIH".
Estas estrategias, sugirieron, podrían incluir la detección de rutina del VIH en entornos de atención médica, incluidos los centros de atención de urgencia; integrando la detección del VIH con otros cuidados de salud sexual; ampliación de la notificación a la pareja; ofrecer exámenes de detección a personas en las redes sociales y sexuales de quienes buscan pruebas de VIH; detección dirigida por farmacéuticos; y la distribución masiva de las autopruebas del VIH.
"Hacerte la prueba del VIH es más rápido y más fácil que nunca, y cuando tomas la prueba, tomas el control", dijo en una declaración Eugene McCray, MD, director de la División de Prevención del VIH / SIDA de los CDC.
"Espero que a través de la iniciativa para poner fin a la epidemia de VIH, aumentemos las pruebas y el diagnóstico temprano, aceleremos los vínculos con la atención y ayudemos a garantizar que haya un tratamiento rápido para ayudar a salvar vidas y prevenir nuevas infecciones por VIH".
Website Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR):
https://www.cdc.gov/mmwr/