Un importante ensayo controlado aleatorio ha refutado estudios previos que han sugerido que ciertos métodos de control de la natalidad aumentan el riesgo de VIH entre las mujeres.
Por el contrario, el nuevo estudio encontró que entre las mujeres que viven en varias naciones africanas que fueron asignadas al azar para tomar uno de los tres métodos de control de la natalidad, su tasa de adquisición del VIH no difirió según el tipo de anticoncepción que se le asignó.
En particular, estudios previos de observación y de laboratorio han sugerido que algunos métodos anticonceptivos hormonales, en particular Depo-Provera (acetato de medroxiprogesterona intramuscular intramuscular, o DMPA-IM), pueden aumentar el riesgo de las mujeres de contraer el VIH.
Al publicar sus hallazgos en The Lancet, los investigadores realizaron un ensayo aleatorizado, multicéntrico y abierto en 12 sitios de investigación en Eswatini, Kenia, Sudáfrica y Zambia.
Entre diciembre de 2015 y septiembre de 2017, inscribieron a 7.830 mujeres de entre 16 y 35 años.
Todas las mujeres buscaban anticonceptivos, no tenían ninguna razón médica por la que no podían tomar ninguno de los métodos de control de natalidad del ensayo, aceptaron usar el método al que fueron asignados al azar durante 18 meses e informaron que no usaron anticonceptivos inyectables, intrauterinos o implantables durante Los seis meses anteriores.
Un total de 7,829 mujeres fueron asignadas al azar para recibir una inyección de Depo-Provera cada tres meses (2,609 mujeres), un dispositivo intrauterino de cobre (DIU) (2,607 mujeres) o un implante de levonorgestrel (LNG) (2,613 mujeres) de varios tamaños ( Los tamaños también fueron aleatorizados).
Un total de 7,715 (99%) de las mujeres se incluyeron en el análisis final, incluidas 2,588 en el grupo Depo-Provera, 2,571 en el grupo del DIU de cobre y 2,588 en el grupo de implantes de LNG.
Las mujeres utilizaron el método anticonceptivo que se les había asignado durante 9,567 (92%) de 10,409 años acumulados de seguimiento.
Durante este tiempo, 397 de las mujeres contrajeron el VIH, con una tasa de adquisición general de 3,81 nuevos casos por cada 100 años acumulados de seguimiento.
Esto incluyó 143 casos en el grupo Depo-Provera, 138 casos en el grupo del DIU de cobre y 116 casos en el grupo de implantes de GNL, para tasas de adquisición de VIH por cada 100 años acumulados de seguimiento de 4,19 casos, 3,94 casos y 3,31 casos en cada uno. grupo, respectivamente.
Las diferencias entre estas tasas de adquisición del VIH no fueron estadísticamente significativas, lo que significa que cualquier diferencia fue probablemente impulsada por la casualidad.
En otras palabras, el estudio no encontró evidencia de que la diferencia en el método anticonceptivo afectara el riesgo de contraer el virus.
Doce mujeres murieron durante el estudio, incluidas seis en el grupo Depo-Provera, cinco en el grupo del DIU de cobre y una en el grupo de implantes de GNL.
Un respectivo 2%, 4% y 3% de las mujeres en cada uno de los grupos experimentaron eventos adversos de salud graves.
Un respectivo 4%, 8% y 9% de las mujeres experimentaron eventos adversos que las llevaron a interrumpir el método anticonceptivo asignado.
Las diferencias entre estas tasas no fueron estadísticamente significativas.
Las mujeres experimentaron 255 embarazos, incluyendo 61 (24% de todos los embarazos) en el grupo Depo-Provera, 116 (45%) en el grupo del DIU de cobre y 78 (31%) en el grupo de implantes de LNG.
Un total de 181 (71%) de los embarazos se produjo después de que las mujeres suspendieron su método anticonceptivo asignado.
"Estos resultados resaltan la importancia de un acceso continuo e incrementado a estos tres métodos anticonceptivos, así como una mayor variedad de métodos anticonceptivos, complementados con servicios de prevención de VIH e ITS de alta calidad", coautora del estudio, Helen Rees, MSc, OBE, de Wits Reproductive Instituto de Salud y VIH en Sudáfrica, dijo en un comunicado de prensa.
“La elección informada de las mujeres en los servicios de salud sexual y reproductiva es esencial.
"Esta evidencia mejorará la toma de decisiones anticonceptivas de las mujeres y ayudará a los proveedores y responsables de la formulación de políticas a brindar una atención anticonceptiva de alta calidad y basada en los derechos".
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/