Los investigadores han identificado ciertos biomarcadores que son altamente precisos para predecir la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) entre las personas con VIH que no tienen los virus de la hepatitis B o C (VHB o VHC), informa el Proyecto Nacional de Defensa del Tratamiento del SIDA (NATAP).
Los investigadores también encontraron marcadores que son buenos para descartar fibrosis avanzada (cicatrización) del hígado.
Los investigadores del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas de Brasil y de la Fundación Oswaldo Cruz presentaron un estudio transversal de personas con VIH en el estudio PROSPEC-VIH al presentar sus hallazgos en la 10a Conferencia Internacional de la Sociedad del SIDA sobre Ciencia del VIH (IAS 2019) en la Ciudad de México.
Los miembros de la cohorte seleccionada para el análisis no podían tener hepatitis viral o consumir alcohol en exceso.
Además, tenían que tener datos disponibles sobre biomarcadores serológicos clave o tener una lectura confiable de una exploración de imágenes de FibroScan del hígado, también conocida como elastografía transitoria.
Después del ayuno, los participantes se sometieron a una evaluación clínica, recolección de muestras de sangre y una prueba de FibroScan durante un solo día.
De 674 miembros del ensayo PROSPEC-VIH, 437 fueron incluidos en el análisis, incluido el 38% que tenía NAFLD y el 11% que tenía fibrosis avanzada.
La cohorte tenía una edad promedio de 44 años. El 57% de los miembros de la cohorte eran mujeres, el 52% eran de raza negra o mestiza y el 42% tenía antecedentes de tabaquismo.
El noventa y seis por ciento de las personas estaban en tratamiento antirretroviral para el VIH, el 82% tenía una carga viral por debajo de 30 y la mediana del recuento de CD4 fue de 620.
Los autores del estudio compararon el índice no invasivo Steato-ELSA y otras pruebas desarrolladas para predecir la enfermedad del hígado graso.
Dichas pruebas incorporan varias combinaciones de afecciones de salud, medidas corporales y biomarcadores, incluidos el síndrome metabólico, la diabetes tipo 2, el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura, así como los niveles sanguíneos de triglicéridos, insulina, glucosa y las enzimas hepáticas ALT, AST y GGT .
También compararon las pruebas de fibrosis ampliamente utilizadas que usan combinaciones de edad, condiciones de salud, IMC, enzimas hepáticas, recuento de plaquetas y nivel de albúmina en sangre.
Descubrieron que Steato-ELSA podía identificar correctamente NAFLD el 81% del tiempo y podía identificar correctamente la ausencia de la condición el 74% del tiempo.
El índice de hígado graso fue 75% y 76% exacto en cada una de esas medidas, respectivamente.
Tres pruebas también fueron bastante precisas para identificar la ausencia de fibrosis avanzada, incluida la puntuación NAFLD-Fibrosis, la prueba Fibrosis-4 (FIB-4) y el índice de relación aspartato a plaquetas (APRI).
Los investigadores sugieren que los proveedores de atención médica deben considerar estas pruebas como parte del cuidado de las personas con VIH para identificar la NAFLD y descartar fibrosis avanzada.
Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP):
http://www.natap.org/
Website International AIDS Society (IAS 2019):
http://www.ias2019.org/