Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan que los nuevos diagnósticos de infecciones de transmisión sexual (ITS) han continuado su trayectoria ascendente constante en los Estados Unidos, con casos combinados de clamidia, gonorrea y sífilis que alcanzaron un récord de 2.5 millones de casos en 2018.
Los aumentos en la sífilis, la única ITS para la cual los CDC mantienen registros con respecto al sexo de las parejas sexuales de las personas diagnosticadas, han sido impulsados por nuevos casos entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), en particular entre aquellos que viven con VIH.
Estos hallazgos se incluyeron en el Informe anual de vigilancia de enfermedades de transmisión sexual de los CDC, publicado el 8 de octubre.
Los antibióticos pueden curar la clamidia, la gonorrea y la sífilis.
Si no se tratan, estas ITS pueden provocar problemas de salud.
Las ITS no diagnosticadas y no tratadas provocan infertilidad en más de 20,000 mujeres anualmente.
En 2018, hubo 1,758,668 diagnósticos de clamidia, para una tasa de 540 casos por cada 100,000 personas (0.54% de la población de los EE. UU., O aproximadamente 1 de cada 200).
Los diagnósticos fueron más altos entre los adolescentes y los adultos jóvenes, con casi dos tercios de los casos vistos entre los 15 y 24 años.
Entre 2014 y 2018, la tasa de diagnóstico de clamidia aumentó en un 37.8% entre los hombres.
Los CDC señalan que los aumentos en las tasas de diagnóstico de clamidia pueden ser impulsados tanto por el aumento de las pruebas para la ITS, gracias a la mayor disponibilidad de pruebas de orina y de detección de garganta y rectal, así como a una mayor adquisición de la infección entre los hombres, incluidos los HSH.
En cuanto a la gonorrea, se reportaron 583,405 diagnósticos en 2018, para una tasa de diagnóstico de 179 por 100,000 personas.
La tasa de diagnóstico aumentó en un 5.0% entre 2017 y 2018 y ha aumentado en un 82.6% desde el mínimo histórico visto en 2009.
Desde 2018, la tasa de diagnóstico de gonorrea se ha mantenido más alta entre los hombres que entre las mujeres.
Los hombres vieron un aumento del 6.0% en la tasa de diagnóstico entre 2017 y 2018 y un salto del 78.7% entre 2014 y 2018.
Los datos sugieren que los HSH se ven desproporcionadamente afectados por la ITS. Los correspondientes aumentos de la tasa respectiva entre las mujeres fueron 3.6% y 45.2%.
Al igual que con la clamidia, el aumento de los diagnósticos puede ser impulsado tanto por un aumento de las pruebas como por una mayor adquisición de gonorrea.
Durante los últimos años, los CDC y otras agencias de salud mundiales han emitido advertencias cada vez más urgentes sobre la posible aparición de cepas de gonorrea resistentes a los antibióticos actualmente recomendados.
En 2018, un hombre británico contrajo una cepa altamente resistente a los medicamentos, pero finalmente fue tratado con éxito por la ITS con tres días de antibiótico intravenoso.
Sin embargo, al menos por ahora, el tratamiento de primera línea recomendado de azitromicina y ceftriaxona debería ser efectivo contra casi todas las cepas de gonorrea que circulan en los Estados Unidos.
Dicho esto, según el nuevo informe de los CDC, se estima que más de la mitad de las cepas de gonorrea diagnosticadas son resistentes a al menos un antibiótico en 2018.
De manera tranquilizadora, desde 2009, casi todas las cepas circulantes de ITS en los Estados Unidos siguen siendo susceptibles a ceftriaxona, con solo 0.2% mostrando signos de resistencia.
En 2018, hubo 115,045 diagnósticos de sífilis, incluidos 35,063 casos de sífilis primaria y secundaria, las etapas más infecciosas de la ITS.
Desde que alcanzó un mínimo histórico en 2001, la tasa de diagnóstico de sífilis ha aumentado casi todos los años posteriores, con un salto del 14.9% entre 2017 y 2018.
La tasa de diagnóstico de sífilis por 100,000 personas fue de 35 casos para todas las etapas de la ITS y 11 casos para primaria y casos secundarios.
Los hombres, en particular los HSH, han sido los principales impulsores del aumento de la sífilis.
En 2018, el 86.0% de la sífilis de los diagnósticos se produjo entre hombres y el 53.5% de los diagnósticos se realizó entre HSH.
Los hombres vieron un aumento del 11.0% en la tasa de diagnóstico entre 2017 y 2018, de 17 a 19 casos por cada 100,000 hombres.
Entre los HSH, se sabía que el 41.6% de los diagnosticados con sífilis en 2018 vivían con el VIH.
Los CDC estiman que, de hecho, aproximadamente la mitad de los HSH diagnosticados con sífilis son VIH positivos.
De los HSH diagnosticados con sífilis en 2018, 36.0% eran blancos, 29.0% eran negros y 24.0% eran latinos.
Entre 2017 y 2018, el número de casos nuevos de sífilis congénita (diagnósticos entre recién nacidos que contrajeron la ITS de sus madres) aumentó en un 39.7% a 1,300 casos.
Esto se tradujo en una tasa de diagnóstico de 33 casos por 100,000 nacimientos vivos.
Las muertes de recién nacidos por sífilis aumentaron en un 22% entre los dos años, de 77 a 94 muertes.
Durante el mismo período, los diagnósticos de sífilis aumentaron en un 36% entre las mujeres en edad fértil.
"Las ETS pueden tener un alto costo para los bebés y otras poblaciones vulnerables", dijo Jonathan Mermin, MD, MPH, director del Centro Nacional para la Prevención del VIH / SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB de los CDC, en un comunicado de prensa.
"Frenar las ETS mejorará la salud general de la nación y evitará la infertilidad, el VIH y las muertes infantiles".
El CDC indica que es probable que varios factores impulsen aumentos en las ITS.
Estos incluyen el uso de drogas, la pobreza, el estigma y la vivienda inestable, que pueden comprometer el acceso de las personas a los servicios de prevención y atención de ITS.
Además, el uso del condón está disminuyendo entre las personas en riesgo, incluidos los jóvenes y los HSH.
Estados Unidos también sufrió severos recortes en los programas de ITS tanto a nivel estatal como local, con más de la mitad de los programas locales experimentando recortes presupuestarios en los últimos años.
Esto ha llevado a las clínicas a cerrar, reducir las pruebas, reducir el personal, reducir el seguimiento de los pacientes después de las pruebas y reducir los esfuerzos para ayudar a vincularlos con los servicios.
"Tenemos una crisis de ETS en los EE. UU. Porque los programas de prevención se vendieron por años", dijo en un comunicado de prensa David C. Harvey, director ejecutivo de la Coalición Nacional de Directores de ETS.
"Nuestra primera línea de defensa está insuficientemente financiada y abrumada, dejando a los estadounidenses vulnerables a los brotes de ETS, y eso es exactamente lo que estamos viendo".
Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
https://www.cdc.gov/