Las personas con VIH que reciben trasplantes de riñón de donantes VIH positivos fallecidos tienen altas tasas de éxito a largo plazo y no corren un riesgo aparente de sobreinfección, ya que se conoce la contracción de una segunda cepa distinta del virus.
Al publicar sus hallazgos en The New England Journal of Medicine, un equipo de investigación realizó un estudio observacional de 51 personas con VIH que recibieron trasplantes de riñón de donantes VIH positivos fallecidos en Sudáfrica a partir de 2008.
El equipo incluyó investigadores del Instituto Nacional de Alergia. y Enfermedades infecciosas (NIAID), que es una división de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y la Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica.
“En Sudáfrica, Estados Unidos y en otros lugares, un número creciente de personas con VIH necesitan trasplantes de riñón.
Desafortunadamente, estos regalos de la vida son muy escasos ", dijo Anthony S. Fauci, MD, director de NIAID, en un comunicado de prensa.
"Este estudio observacional proporciona evidencia adicional de que los órganos de donantes con VIH podrían ser una nueva fuente de donación para las personas que viven con VIH y con enfermedad renal [renal] en etapa terminal".
Las personas con VIH tienen tasas más altas de enfermedad renal en etapa terminal que la población general debido al daño al órgano por el virus, así como a otras afecciones de salud, incluidos los virus de la hepatitis B y C (VHB y VHC), presión arterial alta y diabetes.
Además, ciertos antirretrovirales (ARV) están asociados con toxicidades renales.
Cinco años después del trasplante, el 83.3% de los participantes aún vivían y el 78.7% aún tenía un riñón trasplantado en funcionamiento.
En un estudio de 2010 financiado por el NIAID realizado en los Estados Unidos, después de tres años, el 88.2% de los participantes aún vivían y el 73.7% todavía tenía un riñón trasplantado en funcionamiento.
Todos los participantes del estudio sudafricano tuvieron una carga viral totalmente suprimida al recibir sus riñones trasplantados.
Ninguno de los que se adhirió a su régimen de ARV desarrolló una carga viral detectable.
Los investigadores realizaron una secuenciación genética de los virus de los donantes de órganos y monitorearon a los trasplantados a lo largo del tiempo para ver si desarrollaban una superinfección.
Solo una persona lo hizo, y solo de forma transitoria.
En última instancia, los investigadores plantearon la hipótesis de que las pruebas probablemente habían detectado virus residuales que se habían transmitido con el nuevo órgano pero que no habían establecido una sobreinfección crónica.
Diez de los participantes cambiaron su régimen de tratamiento del VIH, pero ninguno lo hizo debido a la resistencia a los medicamentos.
Website National Institute of Allergy and Infectous Diseases (NIH):
https://www.niaid.nih.gov/
Website The New England Journal of Medicine:
https://www.nejm.org/