En general, las personas con VIH que tienen un seguro privado tienen una adherencia inadecuada a su régimen antirretroviral diario (ARV) durante su primer año de tratamiento y se adhieren más pobremente a medida que pasan los años, informa el Proyecto Nacional de Defensa del Tratamiento del SIDA.
Este hallazgo es el resultado de un estudio realizado por Julie Priest, MSPH y colegas del ViiV Healthcare and Analysis Group en Boston.
Al presentar sus hallazgos en la conferencia IDWeek en Washington, DC, a principios de este mes, los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de la información sobre las personas que reciben tratamiento contra el VIH, tal como se refleja en la base de datos de seguros comerciales Optum Clinformatics entre enero de 2011 y diciembre de 2017.
El equipo del estudio se basó en la proporción de días cubiertos (PDC) como un indicador de adherencia a los ARV.
Calcularon esta cifra observando el ritmo de los reabastecimientos de recetas y obtuvieron la cantidad de dosis diarias obtenidas por período de 12 meses.
Para ser elegible para su inclusión en el análisis, las personas tenían que tener 18 años o más y haber estado inscritas continuamente en un seguro durante al menos tres meses para cuando comenzaron los ARV y durante al menos 12 meses después de ese punto.
El análisis incluyó datos sobre 15,153 personas, 8,715 (58%) de las cuales estaban tomando un régimen de tableta única (STR) y 42% de las cuales estaban tomando un régimen de tableta múltiple (MTR).
El ochenta y ocho por ciento de los individuos eran hombres, y el 53% vivía en el sur.
La mediana de edad fue de 45 años.
La proporción de los miembros del estudio que tuvieron una tasa de PDC del 90% o más durante su primer año con ARV fue del 63%, incluido el 67% entre aquellos en un STR y el 58% entre aquellos en un MTR.
En un subgrupo de personas que comenzaron los ARV entre 2014 y 2016, momento en el que el tratamiento se había vuelto más simple y tolerable, el 57% tenía una tasa de PDC de al menos el 90%, incluidos el 62% y el 48% de aquellos en un STR y MTR, respectivamente.
Durante su primer, segundo, tercer y cuarto año con ARV, los miembros del estudio tuvieron una tasa de PDC de 90% o más en 67%, 57%, 57% y 53% de los casos, respectivamente.
Las tasas correspondientes para aquellos en un STR fueron 71%, 63%, 61% y 58%, en comparación con 63%, 51%, 51% y 46% entre aquellos en un MTR.
En cuanto a los que comenzaron los ARV entre 2014 y 2016, se observó una tasa de PDC de 90% o más entre el 59% de ellos durante su primer año de tratamiento, una cifra que disminuyó a 46% y 42% durante su segundo y tercer año de tratamiento, respectivamente.
Durante cada uno de estos tres años sucesivos de tratamiento, aquellos en un STR, en comparación con aquellos en un MTR, tuvieron una tasa de PDC de 90% o más en 64% versus 51% de los casos, 53% versus 35% de los casos y 50% versus 30% de los casos, respectivamente.
"El uso de regímenes con menor carga de píldoras o dosis menos frecuentes podría mejorar la adherencia subóptima y lograr una mayor adherencia con el tiempo", concluyeron los investigadores.
Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP):
http://www.natap.org/
Website PLoS ONE:
https://journals.plos.org/plosone/