Como el uso de condones ha disminuido entre los hombres latinos que tienen sexo con hombres (HSH) en los últimos años, el aumento del uso de profilaxis previa a la exposición (PrEP) podría haber compensado el efecto de este cambio en el riesgo de VIH de los hombres, en particular entre los nacidos en el Estados Unidos.
Eso es según un nuevo informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sobre el riesgo de VIH entre HSH latinos, publicado en el Informe semanal de morbilidad y mortalidad.
La vigilancia previa de los CDC ha indicado que entre los HSH en su conjunto, los latinos constituyen la única categoría de raza importante para la cual la tasa de adquisición del VIH ha aumentado.
Entre 2008 y 2015, los nuevos casos anuales del virus aumentaron aproximadamente un 25% en este grupo demográfico, mientras se mantuvieron estables entre los HSH negros y disminuyeron entre sus homólogos blancos.
En su nuevo análisis, los investigadores de los CDC analizaron datos sobre HSH latinos VIH negativos sexualmente activos que respondieron a la encuesta de Vigilancia Nacional del Comportamiento del VIH (NHBS) en 2011, 2014 y 2017.
La encuesta recluta HSH en lugares públicos en 19 áreas urbanas.
La población encuestada no era representativa a nivel nacional, por lo que las cifras en el informe no pueden generalizarse para reflejar a todos los latinos.
Sin embargo, queda mucho por aprender de las tendencias que el informe identifica sobre cómo la conducta sexual relacionada con el riesgo de VIH ha cambiado con el tiempo y cómo difiere entre los subgrupos.
A los hombres que participaron en la encuesta se les preguntó si habían usado PrEP o habían tenido relaciones sexuales anales sin condón en algún momento durante los 12 meses anteriores.
El informe definió el sexo sin protección como un hombre que informó que durante los 12 meses anteriores había tenido relaciones sexuales sin condón pero no había usado PrEP.
Dado que durante el año anterior los hombres pudieron haber usado PrEP por un período que no se superpuso con las veces que tuvieron relaciones sexuales sin condón, el informe puede haber sobre-estimado cuánto protegieron los hombres con PrEP.
Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) se aprobó por primera vez como PrEP en 2012, por lo que la encuesta de 2011 no preguntó sobre el uso de PrEP.
El análisis incluyó a 4,731 HSH latinos, incluidos 1,581 en 2011, 1,479 en 2014 y 1,671 en 2017.
La proporción de hombres que informaron haber tenido relaciones sexuales sin condón durante los 12 meses anteriores aumentó del 63% en 2011 al 74% en 2017.
Cualquier uso de PrEP durante los 12 meses anteriores fue reportado por el 3% de los hombres en 2014 y el 24% en 2017.
En 2017, el 28% (283 de 1,024) de hombres nacidos en los EE. UU.
Reportaron el uso de PrEP. 19% (87 de 457) de hombres no nacidos en los Estados Unidos que han estado en los Estados Unidos durante seis años o más; y 16% (30 de 188) de hombres no nacidos en los Estados Unidos que habían estado en los Estados Unidos por menos de seis años.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta la edad de los hombres y la región en la que vivían, los autores del estudio encontraron que la tasa general de sexo sin condón reportado de los hombres aumentó en un 7% entre 2011 y 2014 y en un 6% entre 2014 y 2017.
Esto se comparó con aumentos respectivos de 13% y 10% entre los hombres no nacidos en los Estados Unidos que habían vivido en el país durante al menos seis años.
La prevalencia del sexo sin protección disminuyó entre 2014 y 2017 en todos los subgrupos de encuestados.
La mayor disminución, 26%, se observó entre los nacidos en los Estados Unidos.
En 2017, la proporción de cada subgrupo que informó sexo anal sin condón durante el año anterior fue similar en todos los subgrupos, casi el 75%. Pero cuando se trataba de sexo sin protección, menos hombres nacidos en los EE. UU.
Cayeron en esta categoría, en un 49%, que los hombres no nacidos en los EE. UU.,
Entre los cuales el 58% de los que viven en los Estados Unidos durante al menos seis años y el 59% de quienes vivían en el país por menos tiempo estaban en esta categoría.
"Los residentes recientes [latinos HSH]", sugirieron los CDC, "podrían beneficiarse de una mejor educación y servicios de prevención del VIH, incluido el acceso a PrEP y condones. Además, los HSH hispanos / latinos no nacidos en los EE. UU.,
Independientemente de la duración de la residencia en los EE. UU.,
Pueden encontrar más barreras para el uso de PrEP que sus homólogos nacidos en los EE. UU.
El informe propuso mayores esfuerzos para proporcionar a los HSH latinos materiales relacionados con la PrEP culturalmente competentes en español.
Website Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR):
https://www.cdc.gov/mmwr/