Después de que las Personas que se Inyectan Drogas (PWID) se curan del virus de la hepatitis C (VHC), los hombres jóvenes en particular tienen una mayor tasa de reinfección con el virus.
Sin embargo, el uso constante del tratamiento asistido con medicamentos (MAT) para el trastorno por uso de opioides aparentemente puede mitigar en gran medida el riesgo de reinfección entre las PWID.
Estos son los hallazgos de un estudio canadiense presentado por Naveed Janjua, MBBS, del Centro de Control de Enfermedades de Columbia Británica en The Liver Meeting, la Reunión Anual de la Asociación Americana para el Estudio de Enfermedades del Hígado, en Boston este mes.
Janjua y sus colegas analizaron datos de la Cohorte de probadores de hepatitis de Columbia Británica, que incluyó a aproximadamente 1.3 millones de personas examinadas para detectar el VHC en la provincia.
El análisis se centró en 5.702 personas con VHC que fueron tratadas con antivirales de acción directa y que lograron una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar la terapia (SVR12, considerada una cura) y tuvieron al menos una medición posterior de su ARN de VHC hasta abril de 2019.
Los miembros de la cohorte se clasificaron como re-infectados con VHC si tenían una medición de ARN positiva después de lograr una SVR12.
Un total de 3.704 (65%) de los miembros de la cohorte eran hombres, 5.298 (93%) nacieron antes de 1965 y 1.613 (28,3) eran PWID.
Entre los PWID, el 42% recibió MAT después del tratamiento contra el VHC con medicamentos como metadona o buprenorfina.
Hubo 62 reinfecciones en la cohorte general durante 4,835 años acumulativos de seguimiento posterior a SVR12, para una tasa de reinfección por 100 años acumulados de seguimiento de 1,28 reinfecciones en general, 2,36 reinfecciones entre PWID (que experimentaron 36 reinfecciones durante el seguimiento ) y 0,79 reinfecciones entre no PWID (26 reinfecciones durante el seguimiento).
Las tasas de reinfección más altas por cada 100 años acumulados de seguimiento se observaron entre los PWID nacidos después de 1975, con 6.28 reinfecciones, y entre los coinfectados con VIH, con 3.54 reinfecciones.
Los PWID estaban más inclinados a reinfectarse durante los primeros dos años después de su curación del VHC.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta varias diferencias entre los miembros de la cohorte, los autores del estudio descubrieron que nacer después de 1975 y ser hombre, en lugar de nacer antes de 1975 y ser mujer, se asociaron con un aumento de 4.3 veces y 4.1 veces riesgo de reinfección, respectivamente.
No hubo reinfecciones entre los PWID que recibieron MAT sin interrupción, mientras que entre los que recibieron MAT con interrupciones, la tasa de reinfección fue de 3.42 reinfecciones por cada 100 años acumulativos de seguimiento.
Los autores del estudio concluyeron que recibir MAT de manera sistemática era protector contra la reinfección.
"La eliminación de las barreras sistémicas para el acceso al tratamiento y la rápida ampliación del tratamiento contra el VHC, junto con una alta cobertura de los servicios de reducción de daños, especialmente [MAT], son necesarios para lograr la eliminación del VHC".
Website American Association for the Study of Liver Diseases (AALSD):
https://www.aasld.org/event/liver-meeting