El cribado anal de rutina entre las personas con VIH está asociado con una tasa más baja de cáncer anal e incluso puede proporcionar un beneficio de supervivencia entre aquellos que desarrollan la neoplasia maligna, informa Aidsmap.
El virus del papiloma humano (VPH) es un impulsor del cáncer anal.
Al publicar sus hallazgos en Clinical Infectious Diseases, un equipo de investigación dirigido por el Dr. Boris Revollo, del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Barcelona, analizó datos de 3.111 personas con VIH atendidas en el hospital.
El hospital inició un programa de detección anal de rutina en 2005, que incluía un chequeo anual para detectar cambios celulares precancerosos.
Si se detectan tales cambios, los individuos reciben una anoscopia de alta resolución (se inserta un instrumento de visualización en el ano) y una biopsia.
Cualquier lesión anal pre-cancerosa recibió tratamiento agresivo con coagulación infrarroja o cirugía.
Los miembros de la cohorte del estudio fueron seguidos durante una mediana de casi cinco años.
El cincuenta y cuatro por ciento de las personas participaron en el programa de detección.
Al ingresar a la cohorte, el 44% de los miembros tuvieron un resultado normal de su detección de cáncer anal, mientras que el 7% tuvo cambios celulares precancerosos de alto grado.
Durante el período de seguimiento, un 17% adicional del grupo desarrolló tales cambios celulares.
En total, los miembros de la cohorte recibieron 744 biopsias y fueron diagnosticados con 142 lesiones precancerosas de alto grado.
Durante el período de estudio de 12 años, se diagnosticaron 10 casos de cáncer anal.
Dos de ellos pertenecían a personas que participaron en el programa de detección, mientras que los otros ocho pertenecían a personas que no participaron.
Los 10 individuos tuvieron una vez un recuento de CD4 por debajo de 150, lo que indica una supresión inmune severa.
En total, el 0.1% de los que fueron examinados fueron diagnosticados con cáncer anal, incluido el 0.2% de los hombres que tienen sexo con hombres (MSM) y el 0% en otros grupos de riesgo de VIH.
Entre aquellos que no fueron examinados, 0.6% fueron diagnosticados con la neoplasia maligna, incluyendo 0.3% de HSH y 0.7% de mujeres.
La tasa de diagnóstico por cada 100,000 años acumulativos de seguimiento fue de 22 entre los seleccionados y 107 entre los que no.
Haber vivido con el VIH por un período más largo se asoció con un riesgo ligeramente mayor de ser diagnosticado con cáncer anal.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta varias diferencias entre los miembros de la cohorte, los autores del estudio encontraron que la detección se asoció con una tasa de diagnóstico de cáncer anal reducida en un 83%.
Al final del período de seguimiento del estudio, los dos hombres del grupo de detección que fueron diagnosticados con cáncer anal todavía vivían, mientras que cinco de las ocho personas en el grupo no examinado habían muerto.
El estudio ANCHOR tiene como objetivo aprender más sobre los beneficios potenciales de la detección del cáncer anal. En este estudio, las personas con VIH diagnosticadas con lesiones precancerosas avanzadas serán asignadas aleatoriamente para recibir tratamiento inmediato o monitoreo activo.
El estudio actualmente está reclutando participantes en más de una docena de ciudades.
Website Aidsmap:
http://www.aidsmap.com/
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid