Las mujeres que viven con el VIH a menudo no reciben exámenes preventivos de atención médica con la frecuencia recomendada.
Estos incluyen exámenes de rutina para varios tipos de cáncer e infecciones de transmisión sexual (ITS), así como pruebas de CD4 y de carga viral.
William R. Short, MD, MPH, de la Facultad de Medicina Perelman de la división de enfermedades infecciosas del Departamento de Medicina de la Universidad de Pensilvania, y sus colegas analizaron datos de los ciclos 2013 a 2015 del Proyecto de Monitoreo Médico.
Publicando sus hallazgos en el Journal of Adquirired Immun Deficiency Syndromes, analizaron los registros de 2.766 mujeres con VIH.
Un total de 6.8% de las mujeres tenían entre 18 y 29 años, 16% entre 30 y 39 años, 30% entre 40 y 49 años y 48% tenían 50 años o más.
El 62% eran negros, el 20% latinos y el 15% blancos. El 31% no tenía un diploma de escuela secundaria, el 32% tenía un diploma de escuela secundaria o su equivalente y el 37% tenía más que una educación secundaria.
El 16% de las mujeres habían sido diagnosticadas con VIH dentro de los cinco años, el 21% fueron diagnosticadas entre cinco y nueve años antes y el 63% fueron diagnosticadas al menos 10 años antes.
El veinte por ciento de las mujeres tenía algún seguro privado, el 67% tenía seguro público y el 13% tenía cobertura de Ryan White o no tenían seguro.
Un total de 7.7% de las mujeres habían experimentado la falta de vivienda en los últimos 12 meses, 24% habían experimentado depresión en las últimas dos semanas, 66% tenían un diagnóstico de SIDA, 94% habían recibido antirretrovirales, 66% tenían un virus sostenido totalmente suprimido carga (todos los resultados de la prueba de carga viral durante los 12 meses anteriores fueron inferiores a 200), el 8% había realizado al menos una visita al departamento de emergencias para recibir atención médica relacionada con el VIH en los 12 meses anteriores y el 6% había ingresado en el hospital en al menos una vez durante los 12 meses anteriores con enfermedad relacionada con el VIH.
Las pautas de detección que el estudio analizó fueron las siguientes: las mujeres de 21 años de edad y mayores deben recibir un examen de Papanicolaou para detectar cáncer cervical cada dos años; las mujeres de 40 años de edad y mayores deben recibir una mamografía para el cáncer de seno cada dos años; todas las mujeres deben someterse a pruebas de detección de ITS, incluidas la gonorrea, la clamidia y la sífilis, cada 12 meses; todos deben recibir al menos una prueba de carga viral cada seis meses; y todos deben recibir al menos tres CD4 o pruebas de carga viral cada 12 meses.
Cuarenta y cuatro por ciento de las mujeres recibieron la prueba de detección de cáncer de cuello uterino, el 28% recibió la prueba de detección de cáncer de mama y el 35% recibió la prueba de detección de ITS según las pautas.
Las mujeres de 18 a 29 años tenían un 48% más de probabilidades que las mujeres de 50 años o más de haber recibido pruebas de detección de ITS en los últimos 12 meses.
El 26% de las mujeres no cumplió con el programa de detección de carga viral de seis meses, y el 37% no cumplió con el programa de detección de CD4 y carga viral de 12 meses.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diversas diferencias entre las mujeres, los autores del estudio encontraron que las mujeres que no se habían sometido a ninguna prueba de carga viral en los últimos seis meses tenían un 45% menos de probabilidades de haber sufrido una supresión viral durante un período de 12 meses.
Las mujeres que no recibieron al menos tres pruebas de CD4 o de carga viral dentro de los seis meses tenían un 15% más de probabilidades de vivir por debajo del nivel de pobreza y un 6% más de probabilidades de tener un seguro público en comparación con un seguro privado.
Las mujeres tenían el doble de probabilidades de ser ingresadas en el hospital por una enfermedad relacionada con el VIH si habían experimentado la falta de vivienda en el año anterior, y también tenían el doble de probabilidades de tener dichos ingresos hospitalarios si habían experimentado depresión en las dos semanas anteriores.
En comparación con aquellos que no habían sufrido una carga viral totalmente suprimida durante el año anterior, aquellos que tenían la mitad de probabilidades de ser ingresados en el hospital con una enfermedad relacionada con el VIH.
"La recepción de la atención preventiva recomendada fue subóptima", concluyeron los autores del estudio.
"Las intervenciones específicas están garantizadas para ayudar a garantizar el acceso a servicios integrales de atención y prevención del VIH para las mujeres".
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS):
https://journals.lww.com/jaids/