Estados Unidos ha visto poco progreso a nivel nacional en la prevención de nuevos casos de VIH en la última media década, según un nuevo informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
"La cantidad de personas que contraen el VIH cada año es inaceptablemente alta", dijo Jonathan Mermin, MD, director del Centro Nacional para la Prevención del VIH / SIDA, Hepatitis Viral y ETS de los CDC.
"Poner fin a esta epidemia sería uno de los mayores triunfos de salud pública en la historia de nuestra nación".
Algunas ciudades han dado grandes pasos para poner fin a la epidemia del VIH.
La ciudad de Nueva York, con una población de alrededor de 8,6 millones, anunció el mes pasado que los nuevos diagnósticos cayeron por debajo de 2.000 por primera vez desde el pico de la epidemia.
San Francisco, con una población de aproximadamente una décima parte del tamaño, ha visto nuevos diagnósticos que caen por debajo de 200.
Y en 2017, Seattle anunció que era una de las primeras ciudades de EE. UU.
En alcanzar los objetivos de ONUSIDA: el 90% de las personas que viven con el VIH conocen su estado , 90% de los diagnosticados están en tratamiento y 90% de los que están en tratamiento tienen supresión viral.
Pero el progreso ha sido desigual, tanto al comparar ciudades y regiones como al examinar grupos demográficos dentro de las ciudades.
Las personas negras y latinas, los jóvenes, las personas transgénero, las personas que viven en áreas rurales, las personas con problemas de uso de sustancias y las personas sin hogar tienen menos probabilidades de saber que tienen VIH y menos probabilidades de tener el virus bajo control.
Los autores analizaron los datos informados al Sistema Nacional de Vigilancia del VIH hasta junio de 2019 de 50 estados y Washington, DC, para personas de 13 años o más con diagnóstico de VIH.
Se realizó un modelo para estimar el número anual de nuevas infecciones por VIH entre 2013 y 2017, el número total de personas que viven con VIH (diagnosticadas y no diagnosticadas) a fines de 2017 y el porcentaje de personas con VIH que alguna vez recibieron un diagnóstico.
Los datos de 41 estados y Washington, DC, todos los cuales tenían informes completos de laboratorio de los resultados de las pruebas de carga viral, se utilizaron para determinar las tasas de supresión viral.
La información sobre el uso de profilaxis previa a la exposición (PrEP) provino de la base de datos IQVIA Real World Data – Longitudinal Prescriptions.
El informe muestra que el número estimado de personas que contraen el VIH se estancó en alrededor de 38,000 por año durante este período, cayendo solo ligeramente de 38,500 nuevas infecciones en 2013 a 37,500 en 2017.
"En este caso, la estabilidad no es buena", dijo Eugene McCray, MD, director de la división de Prevención del VIH / SIDA de los CDC, durante una telenotificación del 3 de diciembre sobre el informe.
"Un análisis anterior encontró que la cantidad de nuevas infecciones por VIH disminuyó de 2008 a 2013.
Estimamos que la disminución se ha detenido".
Según el informe, alrededor de 154,000 (14%) de los aproximadamente 1.2 millones de personas que viven con el VIH en 2017 no se han hecho la prueba y no conocen su estado.
Esto aumentó a 45% sin diagnosticar entre los menores de 25 años.
Nevada tuvo la mayor proporción de personas no diagnosticadas, con un poco más del 20%, mientras que Nueva Jersey tuvo la menor proporción, alrededor del 6%.
Entre las aproximadamente 845,000 personas con diagnóstico de VIH, 318,000 (37%) no habían logrado la supresión viral sostenida.
Pero algunos grupos tenían proporciones sustancialmente más altas viviendo con VIH no controlado, incluidas las personas menores de 25 años (43%), los afroamericanos (43%) y los hombres que se inyectan drogas (48%).
Dakota del Sur tuvo la mayor proporción de personas con virus no suprimido (53%), mientras que Iowa tuvo la menor (20%).
En general, el 61% de las personas que comenzaron el tratamiento lograron la supresión viral en seis meses, pero en 12 jurisdicciones esta proporción cayó por debajo del 59%.
El objetivo del gobierno para las pruebas y la supresión viral es del 95%.
Aproximadamente 219,7000 (18%) de los aproximadamente 1.2 millones de personas que podrían beneficiarse de la PrEP habían recibido una receta de Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) para la prevención del VIH en 2018, muy por debajo de la meta del gobierno del 50%.
Los autores del informe reconocieron que esto probablemente sea una subestimación, ya que los datos provienen de farmacias minoristas y no incluyen, por ejemplo, sistemas cerrados de atención médica, como Kaiser Permanente, o planes de salud militares.
Los hombres tenían tres veces más probabilidades que las mujeres de usar PrEP (21% versus 7%).
Entre los jóvenes, solo el 11% recibieron PrEP. Alrededor del 42% de las personas blancas elegibles, el 11% de los latinos y el 6% de las personas negras estaban en PrEP.
Estas cifras representan una mejora con respecto a las cifras de los CDC presentadas en 2018 que mostraron que solo el 14% de los blancos, el 3% de los latinos y el 1% de los negros estaban usando PrEP.
"Ha habido un rápido aumento en el número de personas que toman PrEP en los últimos tres años", dijo McCray. "Pero no hay duda de que la absorción de PrEP es demasiado baja, y estamos trabajando arduamente para aumentar el acceso a PrEP, especialmente entre hombres, mujeres, jóvenes, afroamericanos y latinos homosexuales y bisexuales".
Website Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR):
https://www.cdc.gov/mmwr/