Numerosos factores, como el desempleo, la falta de seguro médico y la raza, están asociados con una menor adherencia al tratamiento antirretroviral (ARV) entre las personas que viven con el VIH en los Estados Unidos.
En general, la proporción de la población con VIH a quienes se les recetaron ARV y se adhieren a su régimen diario a una tasa óptima sigue siendo bastante baja, informa MPR.
Buscando estimar las tasas de adherencia a los ARV, así como la prevalencia de resistencia a los medicamentos entre las personas con VIH, los investigadores analizaron los datos del Integrated Dataverse de la base de datos Symphony Health y la base de datos Monogram / LabCorp.
El período que analizaron fue del 1 de enero de 2015 al 30 de septiembre de 2017.
Publicado en AIDS and Behavior, el estudio midió la adherencia en función del porcentaje de días dentro de un período de 12 meses cubiertos por recetas surtidas por cada individuo.
En promedio, el 72% de los días en ese período fueron cubiertos por ARV entre las casi 170,000 personas incluidas en el análisis.
Se consideró que el 45% de los miembros de la cohorte del estudio tenían una adherencia deficiente porque menos del 80% de los días del año estaban cubiertos por ARV, mientras que el 30% tenía una adherencia subóptima (80% a poco menos del 95% de los días estaban cubiertos) y solo el 25% tenía una adherencia óptima (el 95% o más días estaban cubiertos).
En los estados del sur, el 50% de los individuos tenían una adherencia deficiente a los ARV.
El estudio analizó casi 96,000 muestras proporcionadas para pruebas de resistencia a los medicamentos y encontró que el 31% mostró evidencia de resistencia a los ARV. De estado a estado, la prevalencia de resistencia a los medicamentos varió del 20% al 54%.
De los cinco estados que tenían la mayor prevalencia de resistencia a los medicamentos, tres de ellos tenían una tasa de adherencia deficiente a los ARV superior al 40%.
Los estados con mayores tasas de resistencia a los medicamentos tenían una mayor tasa de prevalencia del VIH.
Tener una mayor prevalencia de adherencia deficiente o subóptima a los ARV en cualquier estado en particular se asoció con una mayor proporción de la población que vive con VIH, una tasa de diagnóstico de VIH más baja, una tasa de mortalidad relacionada con el VIH más alta y una tasa más baja de supresión total de la ARV virus.
Otros factores asociados con la adhesión deficiente o subóptima a los ARV incluyeron educación inferior, pobreza, desempleo, no ser blanco y falta de seguro médico.
“Este estudio es uno de los primeros en los EE. UU. En proporcionar una comprensión integral del estado actual de la adherencia al TAR], la prevalencia de resistencia a los medicamentos contra el VIH, los determinantes sociales de la salud que podrían asociarse con una adherencia pobre o subóptima y la resistencia al TAR", concluyeron los autores.
Agregaron que lo que se conoce como los determinantes sociales de la salud debe tenerse en cuenta al seleccionar un régimen ARV.
Además, pidieron esfuerzos para mejorar la adherencia y prevenir el desarrollo de resistencia, por ejemplo, mediante el uso de regímenes de tabletas individuales que incluyen ARV que se sabe que protegen contra la aparición de resistencia a los medicamentos.
Website Monthly Prescribing Reference (MPR):
https://www.empr.com/
Website AIDS and Behavior:
https://link.springer.com/journal/10461