Las personas que viven con el VIH tomaron menos medicamentos para controlar las enfermedades inflamatorias del intestino (EII) y fueron hospitalizadas con menos frecuencia por enfermedades relacionadas con la EII que sus pares VIH negativos, según lo que puede ser el estudio más grande hasta la fecha de personas con VIH e EII en el era de los medicamentos biológicos, el estándar actual de atención para la EII.
En el artículo, publicado en la revista Clinical Gastroenterology and Hepatology, el autor principal Laurent Peyrin-Biroulet y sus colegas llamaron al estudio "la primera evidencia significativa del efecto del VIH" en la EII.
Sin embargo, el estudio fue relativamente pequeño, no identificó cuántas personas con VIH estaban recibiendo tratamientos antirretrovirales (ARV) ni examinó los resultados de la EII mediante un régimen ARV específico.
Tampoco diferenciaba los resultados según la progresión al SIDA. Los autores sugirieron que para comprender el impacto real de la progresión del VIH en la EII, "probablemente sea necesario un diseño de estudio prospectivo".
Las personas con VIH no son ajenas a la hinchazón, la diarrea y el dolor abdominal. Pero la EII clínica es diferente.
Incluye la colitis ulcerosa (CU), que causa llagas en los intestinos que provocan dolor y diarrea, así como la enfermedad de Crohn (EC), una inflamación del intestino y los intestinos que también causa dolor y diarrea, así como desnutrición y pérdida de peso.
Agregue el VIH, que también causa cambios en el intestino, y los científicos se han preguntado durante mucho tiempo sobre la interacción entre los dos.
O, como lo expresaron los autores del estudio, “tanto [la EII como el VIH] pueden considerarse extremos de un espectro, estando la EII asociada con el exceso inmunológico y el VIH con la escasez o deficiencia inmunológica”.
En este estudio, los investigadores analizaron datos de 22 centros de referencia de EII en Francia y Bélgica y seleccionaron datos sobre 65 personas que viven con VIH e EII (UC o EC) y 130 controles emparejados: personas sin VIH pero con CU o EC.
Luego compararon el uso de medicamentos, la hospitalización y los resultados entre los dos grupos.
Para las personas con VIH, la mediana del recuento de CD4 al comienzo del estudio fue de 705, con un nadir medio, o el recuento de CD4 más bajo de la historia de 268. Si bien los autores no dicen cuántos participantes tomaban ARV, la proporción parece a ser alto.
La mediana de tiempo entre el diagnóstico del VIH y el inicio de los ARV fue de aproximadamente dos meses.
Lo que encontraron fue que solo una de cada tres personas con VIH (33,8%) requirió medicamentos inmunosupresores y casi la mitad (47,7%) requirió terapia biológica para su EII.
Ambos fueron significativamente más bajos que las tasas para aquellos con EII solamente; esto fue especialmente cierto para las personas que tomaban medicamentos biológicos para la EC.
A pesar del menor uso de medicamentos, la EC y la CU en las personas con VIH progresaron al mismo ritmo que en las personas sin VIH que tomaban más medicamentos.
Y si bien las personas con VIH tenían más probabilidades de ser hospitalizadas en general, muchas de esas hospitalizaciones fueron por enfermedades definitorias del SIDA, como el sarcoma de Kaposi y la neumonía por pneumocystis, en lugar de una causa relacionada con la EII.
Un informe de 2016 en el Journal of AIDS and Clinical Research señaló informes de casos de recaída de EII cuando disminuyen los recuentos de CD4.
"La diferencia entre los grupos podría explicarse de dos formas diferentes", escribieron los autores del estudio.
“O el miedo a una infección grave podría haber llevado a los médicos a evitar los biológicos y los inmunosupresores en pacientes con VIH-1, o el VIH influye de manera favorable en el curso de la EII, lo que lleva a una menor necesidad de inmunomoduladores”.
Website Journal of AIDS and Clinical Research:
https://www.hilarispublisher.com/aids-clinical-research
Website PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/