El aumento de peso es más pronunciado cuando las personas cambian a un inhibidor de la integrasa o un régimen que incluye Tenofovir Alafenamida (TAF), según los datos presentados en la reciente Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI).
Muchas investigaciones han demostrado que cuando las personas nuevas en el tratamiento del VIH comienzan con inhibidores de la integrasa o TAF, experimentan más aumento de peso que sus pares que toman otros regímenes.
Pero el aumento de peso también puede ocurrir entre personas que ya tienen una carga viral indetectable pero que desean cambiar a inhibidores de la integrasa por otras razones.
Entonces, los investigadores buscaron el Estudio de pacientes ambulatorios sobre el VIH (HOPS), un estudio de cohorte prospectivo en curso de personas que viven con el VIH que recibían atención en ocho sitios en los Estados Unidos.
Utilizaron datos de registros médicos desde 2007 hasta 2018.
Para ser incluidos en el análisis, los participantes nunca debían haber usado un inhibidor de la integrasa antes y debían haber tenido una carga viral indetectable durante al menos un año y cambiar sus antirretrovirales y mantener la supresión viral durante al menos seis meses después del cambio.
Además, debían haber tenido al menos dos lecturas del índice de masa corporal (IMC) antes del cambio y al menos una después. Aproximadamente una cuarta parte eran negros y al 20% se les asignó mujeres al nacer.
Las personas que cambiaron a un inhibidor de la integrasa tenían más probabilidades de tener más de 50 años.
De las 736 personas incluidas en el análisis, el 60% cambió a un inhibidor de la integrasa, principalmente Raltegravir (40%), Dolutegravir (32%) o Elvitegravir (25%).
Raltegravir se vende como Isentress. El Dolutegravir se vende solo como Tivicay y se incluye en las píldoras combinadas Triumeq, Dovato y Juluca.
Elvitegravir se vende como Vitekta y se incluye en las píldoras combinadas Genvoya, Stribild, Triumeq, Dovato y Juluca.
Además de un inhibidor de la integrasa, la gran mayoría de los participantes (95%) incluyeron inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos en su nuevo régimen.
Además, el 11% tomaba un inhibidor de la proteasa y el 10% también tomaba un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido como parte de su régimen.
Aproximadamente el 40% incluyó TAF en su régimen previo al cambio.
TAF se vende solo como Vemlidy y es un componente de Descovy y varios regímenes de tableta única.
Entonces, ¿qué pasó después del cambio? Todos los participantes aumentaron de peso, tanto si tomaron un inhibidor de la integrasa o TAF como si no.
Pero el aumento de peso fue particularmente pronunciado en las primeras ocho semanas entre los que cambiaron a un inhibidor de la integrasa y más aún entre los que cambiaron a un inhibidor de la integrasa con TAF.
Después de los primeros ocho meses de tratamiento basado en inhibidores de la integrasa, "la trayectoria del cambio de peso se volvió similar" a la de las personas que no cambiaron a los inhibidores de la integrasa, dijo Frank Palella, MD, de la Universidad Northwestern en Chicago. Pero los que tomaban un inhibidor de la integrasa y TAF vieron que su peso seguía aumentando.
No hubo una diferencia estadísticamente significativa en el aumento de peso según el inhibidor de la integrasa que recibió un participante, "aunque la pendiente de Dolutegravir fue más pronunciada", dijo Palella.
En total, Palella y sus colegas atribuyeron el 87% del aumento de peso en los primeros ocho meses después del cambio y el 27% del aumento de peso después de esos primeros ocho meses al inhibidor de la integrasa en el nuevo cóctel de fármacos de los participantes.
El equipo atribuyó el resto a TAF.
Para aquellos que tomaron TAF pero no un inhibidor de la integrasa, el 84% del aumento de peso más modesto se atribuyó al TAF durante los primeros ocho meses.
“Durante los primeros ocho meses posteriores al cambio, la tasa de aumento de peso fue mayor y se asoció principalmente con el uso [del inhibidor de la integrasa]”, concluyeron los investigadores. "Después de eso, el aumento de peso gradual y continuo se asoció principalmente con el uso de TAF".
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2021): https://www.croiconference.org/