Las personas que viven con el VIH tenían casi la misma probabilidad de sufrir ataques cardíacos como resultado de la sepsis o el uso de drogas que de sufrir ataques cardíacos relacionados con el colesterol alto o la aterosclerosis (acumulación de placa), según los hallazgos publicados en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome.
Esto fue así durante la mayor parte de la vida y contrasta fuertemente con las tasas más bajas de enfermedades cardíacas causadas por sepsis entre las personas sin VIH.
Esto es importante porque tanto el VIH no tratado como ciertos medicamentos antirretrovirales (ARV) pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca relacionada con la aterosclerosis.
Por otro lado, las personas con VIH pueden tener tasas más altas de consumo de drogas.
Los estimulantes pueden provocar ataques cardíacos, la sobredosis de opioides puede provocar hipoxia (bajo nivel de oxígeno) y la inyección con equipo no esterilizado puede provocar miocarditis (inflamación del corazón) y sepsis, o una infección sistémica.
Utilizando datos de la Red de Sistemas Clínicos Integrados de los Centros para la Investigación del SIDA (CNICS), un estudio a largo plazo de personas con VIH que reciben atención en los centros de investigación del SIDA en San Diego; San Francisco; Chapel Hill, Carolina del Norte; Birmingham, Alabama; Seattle; y Baltimore, Heidi Crane, MD, de la Universidad de Washington en Seattle, y sus colegas buscaron personas de al menos 18 años que se estaban recuperando de ataques cardíacos entre 2000 y 2019.
Estas personas no tenían antecedentes de ataques cardíacos.
Luego, los investigadores categorizaron los ataques cardíacos, conocidos como infartos de miocardio (MI), utilizando la definición de MI universal.
Buscaron personas que tuvieran un infarto de miocardio espontáneo debido a la inestabilidad de la placa cardíaca o ataques cardíacos relacionados con otra causa, incluida la sepsis, el uso de estimulantes y la hipoxia.
Luego observaron los resultados por edad.
De las 875 personas que vivían con el VIH que cumplían con los criterios, algo más de la mitad (53%) tuvo el primer tipo de ataque cardíaco (tipo 1), mientras que el resto (47%) tuvo ataques cardíacos secundarios (tipo 2).
Casi el 80% de los participantes con cualquier tipo de IM eran hombres, la mitad eran negros, el 78% estaba tomando tratamiento ARV y la edad promedio era de 51 años.
Los participantes con un IM tipo 1 eran más propensos a tener más de 40 años, ser blancos y tomar ARV o estatinas y tener un colesterol total más alto o colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) que aquellos con un IM tipo 2.
Y aunque las personas menores de 30 años tenían infartos de miocardio tipo 1, la tasa de ataques cardíacos aumentaba por cada década de vida.
Cuando los participantes tenían 70 años o más, tenían una probabilidad 71 veces mayor de sufrir un IM tipo 1 que los menores de 30 (de 0,13 por 100.000 a 9,32 por 100.000).
Para las personas con un IM tipo 2, las tasas comenzaron más altas (1,31 por 100.000 para las personas menores de 30 años), pero también aumentaron después de los 70, hasta 8,88 por 100.000.
Eso es un aumento de casi siete veces en comparación con los menores de 20 años.
Si bien el uso de estimulantes fue una causa directa de IM tipo 2 en el 11% de los participantes, era más probable que los participantes tuvieran problemas cardíacos como resultado de la sepsis (36% de los participantes).
El infarto de miocardio causado por sepsis fue menos probable entre las personas de mediana edad con VIH, mientras que las personas menores de 30 y mayores de 50 tenían una mayor frecuencia de infarto de miocardio relacionado con sepsis.
El infarto de miocardio causado por sepsis también se correlacionó de forma independiente con recuentos bajos de CD4 en personas menores de 50 años.
“Estos resultados destacan que un IM [tipo 1] y un IM [tipo 2] representan entidades clínicas distintas que requieren diferentes enfoques para la prevención y el tratamiento”, escribieron los autores del estudio.
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/