A pesar de ser el mayor financiador de programas de VIH en todo el mundo, Estados Unidos tiene una probada "incapacidad para controlar su propia epidemia", al menos hasta ahora, según una serie de informes publicados en The Lancet.
Pero la serie, una especie de estado de la unión del VIH por algunas luminarias en la investigación y la política del VIH, sí establece una hoja de ruta para alcanzar el objetivo Poner fin a la epidemia del VIH para 2030: “un enfoque nacional unificado que incluye el acceso universal a la salud cuidado; reduce las disparidades geográficas, raciales y étnicas en los servicios de VIH; y aborda la discriminación y el racismo en la atención médica”, según un comunicado de prensa sobre la serie.
La serie comprende seis informes y dos comentarios invitados sobre los siguientes temas:
*Epidemiología:
La epidemia se ha trasladado al sur y a las zonas rurales, donde las personas de raza negra tienen menos acceso a los programas de profilaxis previa a la exposición (PrEP) y deben conducir más lejos para acceder a ellos.
Estas también son áreas que de manera desproporcionada no han expandido Medicaid.
*Raza, género y VIH:
Las disparidades raciales también son marcadas entre las mujeres trans y cisgénero, y las mujeres negras representaron el 58% de los nuevos diagnósticos entre las mujeres cisgénero en 2018.
Las mujeres trans, en particular las mujeres trans de color, tienen una prevalencia del VIH del 14%, en comparación con el 1% de las mujeres cisgénero, sin embargo, solo el 49% de las mujeres trans con VIH han sido diagnosticadas, lo que indica una falta de acceso a las pruebas.
*Estado de minoría sexual y raza:
Los hombres negros amantes del mismo sexo representaron el 38% de todos los nuevos diagnósticos de VIH entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), y la tasa de diagnóstico de VIH ha aumentado un 20% entre los hombres latinos gay y bisexuales desde 2009 hasta 2018.
Esto llevó al investigador Kenneth Mayer, MD, de Fenway Health en Boston, a escribir:
“Como los HSH que viven con el VIH tienen más probabilidades de ser negros o hispanos y vivir fuera de los centros urbanos, debemos encontrar soluciones culturalmente apropiadas y matizadas que llegará a estas poblaciones, sin importar dónde vivan".
*VIH y opioides:
El rostro de la epidemia del VIH y los opioides también está cambiando, y el número de personas de raza blanca que se inyectan drogas aumenta un 16%. Una vez más, las personas más afectadas vivían en zonas rurales, donde los brotes de opioides provocaron brotes de VIH.
*Cobertura de seguro irregular:
Si bien los programas Ryan White continúan brindando atención a las personas que viven con el VIH, el panorama de los seguros sigue siendo complejo para esta población: el 40% recibe atención a través de Medicaid, el 35% a través de un seguro privado, el 8% a través de Medicare, el 7% a través de otras fuentes y el 11% siguen sin seguro.
Los autores señalan la implementación incompleta de la expansión de Medicaid de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio como una barrera para acabar con el VIH.
El informe final, que detalla el enfoque unificado descrito anteriormente, establece un camino a seguir.
"Las políticas, la salud pública, los médicos y las partes interesadas de la comunidad deben priorizar las estrategias que atiendan las desigualdades sociales en la intersección de la raza, el género, la clase, la edad y la sexualidad que agravan los impactos del VIH y COVID-19 en las comunidades negras", escribió Errol. Fields, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, en un comentario invitado.
"Las disparidades raciales que surgieron tan rápidamente con COVID-19 son un recordatorio de que hasta que se aborden estas desigualdades, las disparidades en los resultados del VIH y COVID-19 persistirán y será difícil poner fin a la epidemia del VIH".
Website EurekAlert!:
https://www.eurekalert.org/
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/