Los nuevos datos presentados en la XI Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la ciencia del VIH (IAS 2021) y publicados en la revista AIDS sugieren que contraerlos podría reducir las posibilidades de contraer el VIH.
El análisis incluye a 138 mujeres con una edad promedio de 23 años que adquirieron el VIH mientras participaban en el ensayo de prevención del VIH VOICE de 2009 a 2013.
Luego, esas mujeres se emparejaron de tres a una con 412 mujeres en el ensayo que no contrajeron el VIH.
Las mujeres del grupo de control fueron seleccionadas para que se parecieran a las mujeres que contrajeron el VIH en términos de edad, país de residencia y visitas de estudio.
Es más, las mujeres tenían la misma probabilidad de haber tenido relaciones sexuales transaccionales.
Sin embargo, las mujeres diferían en el nivel de educación: las mujeres que contrajeron el VIH habían completado menos educación.
Luego, los investigadores examinaron todos los hisopos cervicales, los que se obtienen típicamente durante una prueba de Papanicolaou, en busca de evidencia de alguna infección por VPH.
Y si había evidencia de VPH, categorizaron las cepas por alto o bajo riesgo de cáncer de cuello uterino y si estaban cubiertas por vacunas contra el VPH y buscaron la presencia de múltiples tipos de VPH en una persona.
Descubrieron que la mayoría de las mujeres en ambos brazos tenían al menos un tipo de VPH: el 84% de las mujeres que vivían con el VIH y el 65% de las mujeres sin VIH tenían algún VPH.
Sin embargo, esa diferencia fue significativa, lo que indica un riesgo 2.6 veces mayor de contraer el VIH si tenían alguna cepa del VPH. Esto también se mantuvo en el resto de las categorías.
Las mujeres con cepas de VPH de alto riesgo también tenían 2.6 veces más probabilidades de contraer el VIH que sus contrapartes negativas al VPH.
Las mujeres con cepas de VPH de bajo riesgo tenían 1.8 veces más probabilidades de contraer el VIH que sus pares negativas al VPH.
“Además, encontramos que el riesgo de contraer el VIH aumentaba con la cantidad de tipos de VPH detectados”, dijo Gui Liu, PhD, científico investigador del Centro de Investigación Clínica de la Universidad de Washington, quien presentó los datos.
"Si bien la infección con un solo tipo de VPH aumentó el riesgo de contraer el VIH en aproximadamente dos, la infección con cuatro o más tipos de VPH se asoció con un riesgo cuatro veces mayor de contraer el VIH, en comparación con la ausencia del VPH".
La buena noticia es que el 60% de las mujeres con VPH que adquirieron el VIH tenían tipos de VPH que estarían cubiertos por la vacuna contra el VPH Gardasil 9, que se dirige a nueve cepas de alto riesgo.
Una proporción menor, el 36%, de las mujeres con VPH que adquirieron el VIH tenían tipos de virus cubiertos por la vacuna contra el VPH más antigua que se dirige a cuatro cepas de alto riesgo.
Las mujeres que contrajeron el VIH tenían tasas similares de vaginosis bacteriana, que también se ha asociado con una mayor adquisición del VIH.
Pero otros factores podrían haber contribuido al aumento de la tasa de VIH entre las mujeres con VPH.
Por ejemplo, el 31% de las mujeres que contrajeron el VIH también dieron positivo durante el ensayo por una infección de transmisión sexual (ITS) además del VPH, como sífilis, gonorrea, clamidia o tricomoniasis.
Los investigadores durante años se han preguntado si las ITS como el VPH alteran fisiológicamente el cuerpo lo suficiente como para aumentar el riesgo de contraer el VIH o si tener una tasa más alta de ITS, incluido el VPH, es un indicador de comportamientos que exponen a alguien al VIH, como tener relaciones sexuales sin condón ( antes de la profilaxis previa a la exposición, o PrEP, e Indetectable es igual a intransmisible, o U = U), tener más parejas sexuales, etc.
En este estudio, las mujeres que contrajeron el VIH tenían menos probabilidades de tener una pareja principal en los últimos tres meses y eran más propensas a decir que no estaban seguras de si su pareja tenía otras parejas o que sabían que sí tenían otras parejas en comparación con las mujeres que las tenían. no adquirir el VIH.
Las mujeres que no contrajeron el VIH tenían más probabilidades de haber estado tomando Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina oral (Truvada o equivalentes genéricos) o el placebo de PrEP oral, mientras que las mujeres en el brazo de gel de Tenofovir tenían un poco más de probabilidad de adquirir el VIH.
Aún así, debido a que el estudio se ajustó a muchos comportamientos sexuales de riesgo, Giu dijo que los datos indican que la fisiología juega un papel.
“La dirección y la magnitud de esta asociación son consistentes con otros estudios que ajustaron los factores de confusión del comportamiento sexual, lo que se suma a la evidencia de que el VPH aumenta la susceptibilidad biológica al VIH entre las mujeres”, dijo. "Esto sugiere que la vacunación generalizada contra el VPH puede tener el potencial de reducir el riesgo de VIH en un entorno de alta carga".
Website 11th IAS Conference on HIV Science (IAS 2021):
https://ias2021.org/
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/