Para los hombres VIH negativos, la profilaxis previa a la exposición (PrEP) se asoció con una mayor probabilidad tanto de salir con hombres que viven con el VIH como de tener relaciones sexuales sin condón con ellos.
Los hallazgos respaldan lo que algunos hombres homosexuales y bisexuales han informado de manera anecdótica: el acceso a la PrEP y nueva información sobre qué tan bien el tratamiento del VIH no solo controla el virus sino que también previene la transmisión, están abriendo conversaciones sobre sexo e intimidad entre hombres VIH positivos y negativos.
Y se ajusta a estudios internacionales que muestran que la PrEP ha abierto la puerta para que muchos hombres se conecten a través del estado del VIH.
Steven Goodreau, PhD, de la Universidad de Washington en Seattle, y sus colegas utilizaron datos del estudio ARTnet basado en la web, que recopiló datos sobre el estado del VIH, las citas, la selección serológica, el uso de PrEP y la supresión viral de 4.512 hombres homosexuales y bisexuales durante 2017 y 2018.
Los participantes tenían al menos 15 años y se autoidentificaron como hombres cisgénero homosexuales o bisexuales;
El 72% eran blancos no hispanos, el 14% eran latinos y solo el 5% eran negros.
La edad promedio era de 34 años y la mayoría tenía al menos una educación universitaria.
El uso de PrEP y tratamiento antirretrovírico (ARV) fue autoinformado.
Uno de cada 10 de los hombres dijo que vivía con el VIH, y el 87% de ellos informó haber estado tomando antirretrovirales durante la duración de sus relaciones;
El 17% no conocía su estado serológico respecto al VIH. Una cuarta parte de los hombres VIH negativos habían tomado PrEP alguna vez, lo que equivale a más de 2.000 hombres.
Los hombres tenían vidas amorosas ricas, con 13,800 relaciones reportadas entre los 4,512 participantes, aproximadamente tres cada uno durante el año pasado. La mitad de ellos fueron conexiones puntuales, el 34% fueron relaciones continuas pero casuales y el 15% fueron relaciones a largo plazo y comprometidas.
Los investigadores analizaron lo que llamaron las cuatro etapas del estado del VIH y las relaciones:
*Estado del VIH: el 84% de los participantes se había hecho alguna vez una prueba del VIH, pero esa cifra general es engañosa: solo el 15% de los jóvenes conocía su estado, pero las pruebas del VIH aumentaron a niveles casi universales a los 30 años. más tiempo probado, por razones obvias, y el 92% de los hombres que toman PrEP (que requiere pruebas regulares del VIH) se habían hecho la prueba en los últimos dos años.
*Divulgación del estado: el 68% de los encuestados dijeron que conocían el estado del VIH de sus parejas.
Pero las personas en relaciones más casuales tenían menos probabilidades de conocer el estado de sus parejas, si estaban tomando PrEP o si estaban tomando ARV.
Los investigadores dijeron que pensaban que los hombres VIH negativos que tomaban PrEP serían menos propensos a hablar sobre el estado del VIH con sus parejas que los hombres que no tomaban PrEP, pero estaban equivocados: los hombres que tomaban PrEP aún revelaban su estado y conocían el estado de sus parejas.
Los hombres que no conocían su propio estado todavía conocían el estado de sus parejas la mitad del tiempo.
*Selección serológica: los hombres homosexuales y bisexuales que viven con el VIH parecen continuar con la práctica de la selección serológica o tener relaciones sexuales con personas del mismo estado serológico.
Pero los hombres VIH negativos que tomaban PrEP tenían más de dos veces y media más probabilidades de estar saliendo con alguien diagnosticado con VIH que aquellos que no tomaban PrEP.
*Comportamiento sexual: los hombres que tomaban PrEP tenían más probabilidades de tener sexo anal sin condón con parejas VIH positivas o VIH negativas.
De esta manera, se parecían más a sus compañeros que vivían con el VIH que a los hombres VIH negativos que no tomaban PrEP.
Es más, los hombres que no usaban la PrEP tenían casi la misma probabilidad de tener relaciones sexuales sin condón con parejas VIH positivas que tomaban ARV (aproximadamente el 57% del tiempo) que con hombres VIH positivos que no tomaban ARV (aproximadamente el 53% de los casos). el tiempo).
“Observamos una tendencia constante que no pronosticamos; para todos los tipos de encuestados, independientemente del estado o el uso de PrEP, el sexo anal sin condón era más probable que ocurriera con parejas VIH positivas”, escribieron Goodreau y sus colegas.
"Por supuesto, las implicaciones de esto difieren para los hombres VIH positivos frente a los VIH negativos con o sin PrEP".
Website AIDS and Behavior:
https://link.springer.com/journal/10461