Después de ajustar los datos para tener en cuenta las características de referencia, como antecedentes con el sistema de justicia penal, el estudio reveló una reducción del 32 % en las tasas de violaciones de la libertad condicional, reencarcelaciones o cargos judiciales cuando el centro ofrecía buprenorfina a las personas en la cárcel en comparación con cuando lo hacía.
No. Los hallazgos fueron publicados en Dependencia de drogas y alcohol.
El estudio fue realizado por la Red de Innovación de Opioides de la Comunidad de Justicia (JCOIN), un programa para aumentar la atención de alta calidad para personas con abuso de opiáceos y trastorno por uso de opiáceos en entornos judiciales y financiado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), parte de los Institutos Nacionales de Salud, a través de la Iniciativa a largo plazo Ayudando a Terminar con la Adicción, o Iniciativa NIH HEAL.
“Estudios como este brindan evidencia e impulso muy necesarios para que las cárceles y las prisiones mejoren el tratamiento, la educación y los sistemas de apoyo que las personas con un trastorno por uso de opioides necesitan para ayudarlos a recuperarse y prevenir la reencarcelación”, dijo Nora D. Volkow, MD. , Director NIDA.
“No ofrecer tratamiento a las personas con trastorno por uso de opioides en las cárceles y prisiones puede tener consecuencias devastadoras, incluido el regreso al uso y un mayor riesgo de sobredosis y muerte después de la liberación”.
Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que los medicamentos utilizados para tratar el trastorno por uso de opioides, incluida la buprenorfina, la metadona y la naltrexona, tienen un gran potencial para mejorar los resultados entre las personas después de su liberación.
Sin embargo, ofrecer estos tratamientos basados en evidencia a las personas con trastorno por uso de opioides que pasan por el sistema de justicia no es actualmente el estándar de atención en las cárceles y prisiones de EE. UU., y la mayoría de las cárceles que los ofrecen se encuentran en grandes centros urbanos.
Si bien estudios anteriores han investigado el impacto del suministro de buprenorfina en las tasas de sobredosis, el riesgo de enfermedades infecciosas y otros efectos en la salud relacionados con el uso de opioides entre personas encarceladas, este estudio es uno de los primeros en evaluar el impacto específicamente en la reincidencia, definida como violaciones adicionales de la libertad condicional, reencarcelaciones o cargos judiciales.
Los investigadores reconocieron una oportunidad para evaluar esta brecha en la investigación cuando la Oficina del Sheriff del Condado de Franklin y la Casa Correccional del Condado de Hampshire, cárceles en dos condados rurales vecinos en Massachusetts, comenzaron a ofrecer buprenorfina a los adultos en la cárcel, pero en diferentes momentos.
El condado de Franklin fue una de las primeras cárceles rurales del país en ofrecer buprenorfina, además de naltrexona, a partir de febrero de 2016.
El condado de Hampshire comenzó a proporcionar buprenorfina en mayo de 2019.
"Hubo una especie de 'experimento natural' en el que dos cárceles de condados rurales ubicadas a menos de 23 millas una de la otra tenían poblaciones muy similares y enfoques diferentes para el mismo problema", dijo la autora del estudio Elizabeth Evans, Ph.D., de la Universidad de Massachusetts-Amherst.
"La mayoría de las personas condenadas por delitos cumplen sentencias de corta duración en la cárcel, no en prisiones, por lo que era importante para nosotros estudiar nuestra pregunta de investigación en las cárceles".
Los investigadores observaron los resultados de 469 adultos, 197 personas en el condado de Franklin y 272 en el condado de Hampshire, que estaban encarcelados y tenían un trastorno por consumo de opioides, y que salieron de una de las dos cárceles participantes entre el 1 de enero de 2015 y el 30 de abril de 2019.
Durante este tiempo, la cárcel del condado de Franklin comenzó a ofrecer buprenorfina mientras que la instalación del condado de Hampshire no lo hizo.
La mayoría de los individuos observados eran hombres, blancos y de entre 34 y 35 años.
Usando modelos estadísticos para analizar los datos del sistema de registro electrónico de cada cárcel, los investigadores encontraron que el 48 % de las personas de la cárcel del condado de Franklin reincidieron, en comparación con el 63 % de las personas en el condado de Hampshire.
Además, el 36 % de las personas que fueron encarceladas en el condado de Franklin enfrentaron nuevos cargos penales en los tribunales, en comparación con el 47 % de las personas en el condado de Hampshire.
La tasa de reencarcelamiento en el grupo del condado de Franklin fue del 21 %, en comparación con el 39 % en el grupo del condado de Hampshire.
Un análisis adicional mostró que las disminuciones en los cargos relacionados con delitos contra la propiedad parecían haber impulsado la reducción del 32 % en la reincidencia general.
El proyecto JCOIN de Massachusetts, dirigido por el Dr. Evans y el autor principal Peter Friedmann, M.D., de Baystate Health, está realizando más investigaciones sobre medicamentos para el trastorno por uso de opioides en cárceles urbanas y rurales en poblaciones más diversas, incluidas mujeres y personas de color.
Los investigadores están examinando la efectividad comparativa de los medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para el trastorno por uso de opioides en las poblaciones carcelarias, y los desafíos que enfrentan las cárceles para implementarlos.
“Muchos datos ya muestran que ofrecer medicamentos para el trastorno por uso de opioides a las personas en la cárcel puede prevenir sobredosis, abstinencia y otros resultados adversos para la salud después de que el individuo sea puesto en libertad”, dijo el Dr. Friedmann.
“Aunque este estudio se realizó con una muestra pequeña, los resultados muestran de manera convincente que además de estos efectos positivos para la salud, proporcionar estos medicamentos en la cárcel puede romper el ciclo represivo de arresto, nueva condena y reencarcelamiento que ocurre en ausencia de la ayuda adecuada y recursos. Eso es enorme."
Website Drug and Alcohol Dependence:
https://www.sciencedirect.com/science/journal/03768716