Estos hallazgos de los Estados Unidos difieren de los de las mujeres jóvenes en África, que preferían un anillo vaginal. Investigaciones anteriores en los EE. UU. han demostrado que los ingresos son un factor determinante importante para que las mujeres permanezcan en la PrEP.
Las inyecciones de Apretude de acción prolongada (cabotegravir), que se administran cada dos meses, se aprobaron en diciembre de 2021, con un precio de etiqueta de alrededor de $3,700 por inyección, lo que suma alrededor de $22,200 al año.
Mientras tanto, la píldora preventiva Truvada (tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine) ahora está disponible como un genérico económico, y la administración de Biden ordenó que los planes de seguro cubrieran las píldoras y todos los análisis de laboratorio asociados.
Actualmente, ni ese mandato ni el programa gratuito de PrEP del gobierno, Ready, Set, PrEP, incluyen las vacunas.
Whitney Irie, PhD, becaria postdoctoral y profesora de medicina de la población en la Escuela de Medicina de Harvard, y sus colegas reclutaron a 315 mujeres negras cisgénero en los Estados Unidos para completar una encuesta que evaluaba su historial sexual y de trabajo sexual, su conocimiento de la PrEP, el estigma de la PrEP y el tipos de métodos de prevención que usarían.
Las mujeres tenían 29 años en promedio; uno de cada tres tenía 24 años o menos.
Casi tantas mujeres eran solteras (47%) como en relaciones. Aproximadamente la mitad tenía un título de asociado o superior, y el 47% trabajaba a tiempo completo.
La mayoría ganaba $20,000 al año o más y el 55% vivía en el Sur. La mayoría tenía seguro privado (37 %) o Medicaid (39 %), pero más de 1 de cada 10 no tenía seguro médico.
Menos de la mitad de las mujeres (41%) habían sido diagnosticadas alguna vez con una infección de transmisión sexual y el 53% se había hecho la prueba del VIH en el último año.
La gran mayoría (78%) tuvo una o menos parejas sexuales en el último año.
Dos de cada tres (67%) informaron que no usaban condones o que lo usaban de manera inconsistente.
En lo que respecta al VIH, el 58 % informó que le preocupaba la transmisión del VIH, pero solo el 37 % había oído hablar de la PrEP. Cuando se les preguntó si estarían interesados en usarlo, solo el 41% dijo que sí.
Pero esa proporción aumentó con la perspectiva de recibir medicamentos gratuitos para la prevención del VIH, y el 62 % estuvo de acuerdo en que querría usarlos en ese momento.
Y el 79 % dijo que se sentiría cómodo hablando con su proveedor al respecto.
Si bien la mayoría de los participantes dijeron que pensaban que la familia (74 %), los amigos (77 %) y las parejas sexuales (74 %) aprobarían si decidieran usar PrEP, una minoría considerable todavía expresó cierto nivel de estigma de PrEP.
Por ejemplo, el 38 % dijo que se sentiría avergonzado de hablar sobre su uso de la PrEP con otras personas, y el 48 % dijo que los demás pensarían que se acostaron si la usaban.
Otro 43 % dijo que otros podrían malinterpretar la PrEP y pensar que eran seropositivos en lugar de protegerse del VIH.
Y uno de cada cuatro dijo que las personas "asumirían que soy una mala persona" si tomaban PrEP o que las personas asumirían que eran homosexuales si la usaban.
Cuando se trataba de qué método de prevención preferirían, hubo claros ganadores y también claros perdedores.
En la parte superior de la lista estaban las píldoras orales diarias: el 51 % dijo que sería su primera opción y el 24 % dijo que sería su segunda opción.
Las inyecciones de acción prolongada fueron la primera opción del 26 % de los participantes, pero el 35 % las mencionó como su segunda opción.
Mientras tanto, los anillos vaginales, que no están aprobados en los Estados Unidos, fueron la primera opción de solo el 7 % de las mujeres, seguidos de un gel vaginal, que fue la primera opción del 17 %.
Y el 41% dijo que un anillo vaginal sería su opción menos preferida. En general, el 38 % prefirió las inyecciones de acción prolongada a las píldoras orales en una comparación directa.
Pero esas preferencias variaron en función de una serie de factores. Por ejemplo, las mujeres que evitaron ir a una clínica en el último año debido al costo tenían un 36 % más de probabilidades de querer usar las inyecciones.
Aquellos que usaron condones de manera inconsistente también tenían un 43% más de probabilidades de querer las inyecciones.
Las mujeres con cuatro o más parejas sexuales tenían casi el doble de probabilidades de preferir las inyecciones, con un 90%.
Aquellos que informaron un alto estigma de PrEP también tenían más probabilidades de querer las inyecciones: las mujeres tenían un 63% más de probabilidades de querer PrEP inyectable si informaron que se sentirían avergonzadas de hablar sobre tomarla.
Las mujeres que dijeron que los demás pensarían que eran VIH positivas si descubrieran que estaban usando PrEP también tenían un 32 % más de probabilidades de querer las inyecciones.
Mientras tanto, las mujeres que dijeron que su familia aprobaría que usaran PrEP tenían un 17 % más de probabilidades de preferir las píldoras.
Lo mismo ocurría con las mujeres que decían que sus amigos lo aprobarían; El 9% de ellos era más propenso a preferir las píldoras.
“La diversidad de preferencias proporciona evidencia de que la expansión de las opciones será fundamental para un mayor alcance de la PrEP entre las mujeres negras”, escribieron Irie y sus colegas.
“Sin embargo, la diversificación de productos por sí sola será insuficiente para optimizar el uso de la PrEP entre las mujeres negras si las barreras sociales y sistemáticas siguen sin abordarse”.
Website AIDS and Behavior:
https://link.springer.com/journal/10461