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Kathryn Lee, MPH, y sus colegas del Centro Nacional para la Prevención del VIH, la Hepatitis Viral, las ETS y la Tuberculosis en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) utilizaron datos de 2019 a 2020 proporcionados por 1608 mujeres transgénero a través del Sistema Nacional de Vigilancia del Comportamiento del VIH.
Las mujeres vivían en siete ciudades de los EE. UU.: Atlanta, Los Ángeles, Nueva Orleans, Nueva York, Filadelfia, San Francisco y Seattle.
Aproximadamente la mitad de las mujeres eran menores de 30 años, el 35% eran negras y el 40% eran latinas.
En general, las mujeres tenían dificultades económicas: el 40 % informó pasar hambre (inseguridad alimentaria grave), el 39 % no tenía hogar y el 44 % ganaba menos de $10 000 al año.
Sin embargo, no hubo diferencia en la tasa de personas sin hogar entre mujeres con y sin VIH.
Si bien el 83% informó que actualmente tenía seguro médico, uno de cada cinco dijo que no había recibido atención médica en el último año.
Esto fue a pesar del hecho de que el 74% de los que habían pasado sin atención tenían una fuente habitual de atención.
La falta de acceso a la atención médica también se asoció con tasas más altas de hambre severa y más noches sin hogar durante el último año.
Casi dos de cada cinco mujeres (37%) habían recibido una prueba de VIH positiva, y el resto sabía que era negativa o no sabía su estado.
Casi nueve de cada 10 mujeres que viven con el VIH informaron que tenían un proveedor de atención médica habitual y el 87 % informaron que tenían un proveedor con el que se sentían cómodas hablando sobre su género.
Esto fue más alto que el de las mujeres sin VIH diagnosticado, el 72% de las cuales tenían un proveedor con el que se sentían cómodas.
La mayoría de las mujeres trans que viven con el VIH (90 %) tomaban actualmente medicamentos antirretrovirales y alrededor del 75 % informó tener una carga viral indetectable.
Pero la supresión viral varió ampliamente según las circunstancias de la vida.
Por ejemplo, las mujeres que se habían quedado sin hogar tenían un 12 % menos de probabilidades que sus hermanas con vivienda estable de tener una carga viral indetectable.
Y esa proporción aumentó con la cantidad de días sin vivienda: el 55 % de las mujeres que habían estado sin hogar durante un año completo eran indetectables, en comparación con el 70 % de las que habían estado sin hogar durante más de un mes pero menos de un año, el 78% que llevaba menos de un mes sin hogar y el 82% entre las mujeres con vivienda estable.
Las mismas tendencias fueron evidentes cuando los investigadores observaron los ingresos.
Si las mujeres ganaban al menos $20 000 al año, tenían un 18 % más de probabilidades de tener una carga viral indetectable que las que ganaban menos de $10 000.
Las mujeres con seguro médico tenían un 14 % más de probabilidades de tener supresión viral que las que no lo tenían, y el hambre severa se asoció con una reducción del 16 % en la supresión viral.
La falta de acceso a un proveedor de atención médica regular se asoció con una probabilidad reducida del 7% de tener una carga viral indetectable. Pero también hubo buenas noticias.
Las mujeres que se sentían cómodas con su proveedor tenían un 16 % más de probabilidades de estar tomando actualmente medicamentos contra el VIH y un 17 % más de probabilidades de tener supresión viral.
Los datos también mostraron que tendencias similares eran válidas para las mujeres trans seronegativas que podrían beneficiarse potencialmente de la profilaxis previa a la exposición (PrEP).
Si bien solo el 29 % de las mujeres había usado PrEP en el último año, esa tasa aumentó drásticamente si se sentían cómodas con su proveedor, un aumento del 79 %.
La socioeconomía también se correlacionó con el uso de PrEP. Las mujeres que tenían un acceso estable a los alimentos usaban la PrEP con más frecuencia (un aumento del 23 %) al igual que aquellas con acceso constante a un lugar seguro para dormir (un aumento del 33 % en comparación con las mujeres que habían estado sin hogar durante un año).
Estos hallazgos llevaron a Lee y sus colegas a concluir que los cambios estructurales, así como el acceso a la atención de afirmación de género, podrían mover la aguja en la adquisición del VIH y la supresión viral para las mujeres con experiencia trans, citando la necesidad de programas como Oportunidades de vivienda para personas con SIDA.
“La detección temprana del VIH, el tratamiento adecuado y las intervenciones de prevención comprobadas son herramientas efectivas en la lucha contra el VIH y son estrategias clave para poner fin a la epidemia del VIH”, escribieron.
“Aunque el acceso al seguro médico y a la atención de la salud que afirme el género es fundamental para conectar a las mujeres transgénero con los servicios de prevención y atención del VIH, el acceso a los alimentos, la vivienda y los ingresos también son esenciales”.
Website Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR):
https://www.cdc.gov/mmwr/