Estos participantes fueron emparejados por edad, sexo y raza con 155,354 miembros de Kaiser sin VIH. Todos los participantes tenían más de 50 años y nueve de cada 10 eran hombres.
La mediana de edad de los hombres, vivían o no con el VIH, era de 54 años.
Los participantes seropositivos habían estado viviendo con el virus durante nueve años, en promedio, todos tomaban medicamentos antirretrovirales y el 80 % tenía una carga viral indetectable al inicio del estudio; El 36% tenía antecedentes de sida.
Las personas con VIH tenían una probabilidad levemente mayor de ser blancas (53 % frente al 51 % de las personas sin VIH), y también tenían más probabilidades de haber sido diagnosticadas con trastorno por uso de sustancias, enfermedad cardiovascular, depresión o colesterol alto.
Las personas VIH negativas tenían tasas más altas de hipertensión, diabetes y obesidad.
Al comienzo del período de estudio en 2000, las personas que vivían con el VIH tenían una tasa de demencia cuatro veces mayor, aunque las cifras generales eran pequeñas, del 2 % frente al 0,5 %.
Al eliminar a esas personas de su análisis, los investigadores rastrearon códigos de diagnóstico de demencia entre personas con y sin VIH desde 2000 hasta 2016 o hasta que fallecieron o abandonaron el sistema Kaiser.
Sin embargo, la cantidad promedio de años de seguimiento no se acercó a los 16 años del período de estudio.
Las personas seropositivas y seronegativas estuvieron en el sistema de Kaiser durante un promedio de cinco y seis años, respectivamente.
Entre las personas que permanecieron en el sistema hasta 2016, el 3 % de las personas con VIH recibieron un diagnóstico de demencia en comparación con el 1 % de las personas sin VIH.
Independientemente del período de tiempo que observaron, las personas que vivían con el VIH tenían tasas más altas de demencia. Sin embargo, todas las tasas de demencia disminuyeron con el tiempo; la disminución fue especialmente dramática entre las personas seropositivas.
Entre 2000 y 2002, siete de cada 1000 personas que vivían con el VIH recibieron un diagnóstico de demencia.
Para 2015, esa tasa era de tres por cada 1000 personas, una caída de más del doble.
Y esta es una condición en la que los investigadores no vieron disparidades por raza o género.
Sin embargo, el VIH todavía se asoció con un aumento del 80 % en el diagnóstico de demencia en general en comparación con las personas sin VIH.
La tasa parecía disminuir si la persona nunca había tenido un recuento de CD4 nadir (más bajo) que define el SIDA por debajo de 200 (un aumento del 60 % en comparación con el grupo sin VIH) o si tenía una carga viral indetectable al comienzo del estudio (un aumento del 70%).
Además, la prevalencia general de demencia (es decir, casos nuevos y casos existentes anteriormente) entre las personas con VIH entre 2000 y 2016 fue casi el doble que la de las personas sin VIH, lo que representa un aumento del 90 %.
De 2015 a 2016, la prevalencia de demencia fue un 75 % más alta entre las personas con VIH.
Lam y sus colegas atribuyeron al menos parte de la disminución con el tiempo a la mayor potencia, tolerabilidad y simplicidad del tratamiento del VIH.
Pero también podría deberse en parte al manejo de los factores de riesgo de la demencia.
“Nuestra observación de que las reducciones en la incidencia de demencia fueron más pronunciadas entre [las personas con VIH] puede indicar un mejor manejo de las enfermedades crónicas y la atención a los factores de riesgo modificables, como dejar de fumar y controlar la hipertensión en esta población, que normalmente tiene un contacto más frecuente con el cuidado de la salud. sistema que el adulto promedio”, escribieron.
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/pages/