Además, las personas con coinfección por el VIH y el VHB tenían un menor riesgo de insuficiencia hepática que las que tenían el VIH y el VHC.
Durante años o décadas, la hepatitis B o la hepatitis C crónicas pueden provocar complicaciones graves, como cirrosis, cáncer de hígado y enfermedad hepática en etapa terminal (ESLD, por sus siglas en inglés) o insuficiencia hepática. Investigaciones anteriores han demostrado que la coinfección por el VIH puede conducir a una progresión más agresiva de la enfermedad hepática.
Con pocos datos disponibles sobre la enfermedad hepática terminal y la mortalidad entre las personas con VIH, VHB y VHC, el Dr. Lars Peters, de la Universidad de Copenhague, y sus colegas realizaron un estudio a largo plazo para comprender mejor el impacto de la triple infección.
Los investigadores observaron los resultados entre los adultos que viven con el VIH que dieron positivo para el VHB, el VHC o ambos. Estos individuos se inscribieron en el estudio EuroSIDA (NCT02699736) y se les dio seguimiento desde el inicio del estudio en enero de 2001 hasta que desarrollaron una enfermedad hepática en etapa terminal o fallecieron o hasta fines de diciembre de 2020.
La población del estudio incluyó a 5733 personas, de las cuales 4476 (78 %) tenían VIH y VHC, 953 (17 %) tenían VIH y VHB y 304 (5 %) tenían los tres virus.
En general, 289 personas, o el 5 % de la población del estudio, desarrollaron ESLD durante 34 178 años-persona de seguimiento, con una tasa de incidencia de 8,5 casos por 1000 años-persona.
Además, hubo 707 muertes durante 34.671 años-persona de seguimiento, para una tasa de incidencia de 20,4 casos por 1.000.
Después de ajustar por otros factores, las personas con VIH y VHB tenían una tasa más baja de enfermedad hepática terminal que aquellas con VIH y VHC.
Las personas que tenían los tres virus tenían una tasa ligeramente más alta de ESLD.
En todos los grupos, los participantes que fueron seguidos de 2007 a 2013 tuvieron una tasa más alta de ESLD que aquellos con seguimiento a partir de 2014, cuando se dispuso de un tratamiento antiviral de acción directa eficaz para la hepatitis C.
Las diferencias en la incidencia de ESLD entre los tres grupos fueron más pronunciadas para las personas de 40 años o más.
Después del ajuste, no hubo diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas entre los tres grupos.
“Las personas coinfectadas con VIH/VHB tenían tasas más bajas de ESLD y [las que tenían] VIH/VHB/VHC tenían tasas más altas de ESLD en comparación con las personas con VIH/VHC, especialmente en las personas mayores de 40 años”, escribieron los investigadores.
"ESLD disminuyó con el tiempo en todos los grupos".
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/