Las personas que carecen de una vivienda estable tienen más probabilidades de contraer inicialmente hepatitis C en comparación con las que tienen vivienda.
El VHC se cura fácilmente con una terapia antiviral de acción directa, pero una infección previa no confiere inmunidad duradera y es posible volver a contraer el virus.
El seguimiento de la reinfección después de un tratamiento exitoso es un paso importante en la cascada de atención.
Marguerite Beiser, NP, del Boston Health Care for the Homeless Program, y sus colegas examinaron el riesgo de reinfección del VHC entre las personas sin hogar que recibieron tratamiento por una infección previa.
Los investigadores reclutaron a personas que recibieron tratamiento contra la hepatitis C a través del programa entre 2014, el año en que estuvieron disponibles los antivirales de acción directa, y 2020.
El tratamiento exitoso se definió como una respuesta virológica sostenida (RVS) o una carga viral indetectable 12 semanas después de completar el tratamiento.
Se asumió la reinfección si un individuo dio positivo para un genotipo de VHC diferente a las 12 semanas posteriores al tratamiento o tuvo alguna recurrencia después de la RVS.
La población de estudio incluyó a 535 personas, de las cuales el 81% eran hombres; la mediana de edad fue de 49 años.
La mayoría (70%) estaban sin hogar o tenían una vivienda inestable cuando comenzó el tratamiento de la hepatitis C.
Se observaron un total de 74 casos de reinfección, incluidas cinco personas que se reinfectaron dos veces.
En toda la población del estudio, la tasa de reinfección por el VHC fue de 12,0 por 100 años-persona.
Pero esto aumentó a 14,6 casos por 100 años-persona entre las personas sin hogar y a 18,9 casos por 100 años-persona entre las personas con vivienda inestable.
Después de ajustar por otros factores, la falta de vivienda y el uso de drogas dentro de los seis meses anteriores al tratamiento se vincularon con un mayor riesgo de reinfección por el VHC. La tasa de reinfección aumentó a 25 casos por 100 años-persona para personas sin hogar o con vivienda inestable y que habían consumido drogas recientemente.
“Encontramos altas tasas de reinfección del VHC en una población con experiencia en personas sin hogar, con un mayor riesgo entre las personas sin hogar en tratamiento”, escribieron los investigadores.
“Se requieren estrategias personalizadas para abordar los factores individuales y de sistemas que afectan a las poblaciones marginadas para prevenir la reinfección por el VHC y mejorar la participación en la atención posterior al tratamiento del VHC”.
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