La terapia antirretroviral moderna es altamente efectiva, pero las personas cuyo virus ha desarrollado resistencia a múltiples medicamentos pueden tener más problemas para construir un régimen que sea potente y conveniente de usar.
Algunos regímenes que funcionan para estas personas requieren varias pastillas o inyecciones.
Además, los sobrevivientes a largo plazo pueden estar tomando otros medicamentos para condiciones coexistentes que pueden limitar las opciones de tratamiento.
Felicia Sterman, MD, de Gilead Sciences, y sus colegas evaluaron la seguridad y la eficacia de cambiar de tratamiento para personas con VIH con mucha experiencia en tratamientos.
El estudio incluyó a 20 hombres, casi todos blancos, que tenían una mediana de edad de 65 años y habían vivido con el VIH durante una mediana de 37 años.
Todos los participantes en este estudio abierto cambiaron de la píldora combinada de Odefsey (rilpivirina/tenofovir alafenamida/emtricitabina) más Tivicay (dolutegravir) a la coformulación de Biktarvy (bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina) más Pifeltro (doravirina).
Ambos regímenes son aproximadamente similares en composición. El primero incluye el inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI) rilpivirina en la formulación conjunta con el inhibidor de la integrasa dolutegravir tomado como una píldora separada.
El segundo contiene el inhibidor de la integrasa bictegravir en la píldora combinada con el NNRTI doravirina tomado por separado. Odefsey, Biktarvy y Pifeltro se toman como una tableta una vez al día;
Por lo general, Tivicay también se toma una vez al día, pero las personas con resistencia preexistente a los inhibidores de la integrasa lo toman dos veces al día.
Los participantes tenían resistencia documentada a los inhibidores de la proteasa, inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos/nucleótidos (NRTI) y/o NNRTI, pero no tenían resistencia conocida a rilpivirina o doravirina ni mutaciones K65R o T69, que confieren resistencia a tenofovir y otros NRTI.
Al ingresar al estudio, todos tenían una carga viral indetectable (50 o menos) con Odefsey más Tivicay durante al menos seis meses.
A las 48 semanas del cambio, el 100 % de los participantes todavía tenía una carga viral inferior a 50.
El régimen de Biktarvy más Pifeltro fue seguro y bien tolerado, sin efectos adversos relacionados con el tratamiento y no hubo interacciones aparentes entre bictegravir y doravirina.
El índice de masa corporal no cambió, lo cual es una preocupación potencial con los inhibidores de la integrasa, especialmente cuando se toman con tenofovir alafenamida.
La calidad del sueño y la calidad de vida en general tampoco cambiaron.
Estos hallazgos muestran que cambiar de Odefsey más Tivicay a Biktarvy más Pifeltro es una opción eficaz y bien tolerada para hombres mayores con VIH con mucha experiencia en tratamientos, concluyeron los autores del estudio, especialmente si se considera que el último régimen es compatible con los medicamentos comúnmente utilizados para controlar comorbilidades.
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/