Con ese fin, los expertos recomiendan que las personas que se presenten para la vacunación, la prueba o el tratamiento contra la mpox deben hacerse la prueba del VIH si aún no conocen su estado y vincularse a la atención si no están en terapia antirretroviral.
“Para las personas con estado serológico desconocido, la prueba de mpox puede ser una oportunidad para la prueba, la prevención y la atención del VIH”, dijo la presentadora Ana Hoxha de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en una conferencia de prensa de la IAS.
Los casos de Mpox han disminuido drásticamente desde que el brote alcanzó su punto máximo a fines del verano pasado. Hasta la fecha, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han identificado 30 637 casos de mpox en los Estados Unidos, mientras que la OMS ha contado 88 600 casos en todo el mundo, lo que ha resultado en 152 muertes.
La mayoría de los casos fuera de África han sido entre hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres.
Alrededor del 40 % de las personas diagnosticadas con mpox en los Estados Unidos vivían con el VIH, pero las personas VIH positivas representaron más del 80 % de los hospitalizados, según los CDC.
Un análisis más reciente de los CDC encontró que la mayoría de las personas que murieron de mpox en los Estados Unidos eran hombres homosexuales negros con SIDA.
En la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas de este año, los investigadores informaron que la mpox puede ser mucho más grave para las personas con VIH que tienen un recuento muy bajo de células T CD4, lo que los llevó a pedir que la mpox se clasifique como una infección oportunista que define el SIDA .
Esos hallazgos se basaron en un análisis internacional de casi 400 casos de mpox entre personas VIH positivas con un recuento de CD4 inferior a 350.
En IAS 2023, Hoxa presentó los hallazgos de un análisis más amplio basado en datos de vigilancia global informados a la OMS.
Entre los más de 82 000 casos de mpox informados entre enero de 2022 y enero de 2023, alrededor de 32 000 (39 %) tenían información sobre su estado serológico. De estos, el 52% vivían con el VIH.
De acuerdo con informes anteriores, la mayoría eran hombres que tienen sexo con hombres, y alrededor del 80 % informó que el sexo era la vía más probable de adquisición de la mpox.
Las personas con VIH tenían más probabilidades que las personas sin VIH de tener otras infecciones de transmisión sexual concurrentes (5,5 % frente a 3,8 %).
Entre las 16 633 personas con VIH diagnosticadas con mpox, casi una cuarta parte tenía inmunosupresión debido a un VIH avanzado u otra causa, en comparación con menos del 1 % de las personas sin VIH. Murieron un total de 58 personas seropositivas con mpox, en comparación con solo cuatro personas seronegativas.
En general, las personas con VIH tenían muchas más probabilidades de ser hospitalizadas que las personas sin VIH con mpox (4,3 % frente a 3,0 %) y tenían un riesgo de muerte sustancialmente mayor (0,3 % frente a 0,03 %).
Pero mientras que las personas inmunocomprometidas que viven con el VIH tenían aproximadamente el doble de probabilidades de ser hospitalizadas, el riesgo de las personas con VIH con un recuento adecuado de CD4 era similar al de las personas con VIH negativo sin supresión inmunológica.
Hoxa también informó que las personas seropositivas y seronegativas sin inmunosupresión avanzada tenían una "presentación clínica similar", mientras que las personas inmunocomprometidas con VIH tenían manifestaciones más graves de mpox.
Los síntomas más comunes fueron sarpullido (incluido el sarpullido genital) y fiebre, notificados por más de la mitad de las personas seropositivas y seronegativas.
Las mujeres, los niños pequeños, las personas mayores de 65 años y las personas seronegativas inmunocomprometidas también tenían más probabilidades de ser hospitalizadas con mpox, pero los casos eran raros en estas poblaciones, informó Hoxa.
Advirtió que los hallazgos del estudio pueden no ser aplicables al 60% de los casos informados sin información sobre su estado serológico.
A la luz de estos hallazgos, el equipo de Hoxa aconsejó que los sistemas de salud deben garantizar que las personas que viven con el VIH conozcan su estado y estén vinculadas a la atención y el tratamiento antirretroviral, lo que reduciría el riesgo de complicaciones graves de la mpox.
Además, la OMS recomienda que los países integren la prevención, las pruebas y la atención de la mpox en los programas existentes de prevención y control del VIH y las infecciones de transmisión sexual.
IAS 2023, the 12th IAS Conference on HIV Science:
https://www.iasociety.org/conferences/ias2023