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jueves, 28 de septiembre de 2023

CATIE: TreatmentUpdate, Septiembre 2023

*Infecciones de transmisión sexual. 
La doxiciclina posterior a la exposición ayuda a reducir el riesgo de algunas infecciones de transmisión sexual 

Durante la última década ha habido un resurgimiento de infecciones de transmisión sexual (ITS) comunes, incluidas las ITS bacterianas como la sífilis, la gonorrea y la clamidia. Investigadores en San Francisco y Seattle realizaron un estudio con el antibiótico doxiciclina para evaluar si podría reducir el riesgo de sífilis, gonorrea y clamidia cuando se toma después de la exposición sexual. 

Los participantes fueron en su mayoría gays, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GBMhMSM); Una pequeña proporción de participantes (menos del 5%) eran mujeres transgénero. 

En general, la doxi-PEP redujo el riesgo de sífilis, gonorrea y clamidia en dos tercios. 

Esto fue estadísticamente significativo. La Doxy-PEP fue altamente efectiva para reducir el riesgo de ITS, independientemente de que los participantes tuvieran o no VIH. VIH. 

*Un gran estudio confirma la esperanza de vida casi normal para muchas personas en tratamiento contra el VIH.
Un equipo de investigadores en Europa y América del Norte, incluido el sur de Alberta, fusionó información de 20 bases de datos y revisó y comparó los cambios en la esperanza de vida en 206,891 personas que iniciaron TAR entre 1996 y 2014 o entre 2015 y 2019. Los investigadores encontraron que entre 1996 y 2019 alrededor del 3% de las personas murieron. 

También encontraron que entre las personas con altos recuentos de células CD4 + que comenzaron el TAR antes de 2015 y que sobrevivieron hasta 2015 o que comenzaron el TAR después de 2015, "la esperanza de vida fue solo unos pocos años más baja que en [las personas sin VIH]". 

Sin embargo, entre las personas que tenían recuentos bajos de células CD4 + cuando iniciaron el TAR (independientemente del período de tiempo), las perspectivas de supervivencia fueron generalmente más pobres. 

*Investigadores australianos encuentran que el tratamiento como prevención (TasP) funciona en hombres que tienen sexo con hombres.
Investigadores en Australia realizaron un gran estudio de Tratamiento como Prevención (TasP) en más de 100,000 participantes, todos eran GBMhMS. 

Había 90.304 hombres VIH negativos y 11.468 hombres VIH positivos. 

El estudio se llevó a cabo entre enero de 2010 y diciembre de 2019 en dos grandes estados australianos: Nueva Gales del Sur y Victoria. 

En el transcurso del estudio, el porcentaje de hombres con VIH que tenían una carga viral suprimida aumentó del 69% al 88%. 

Durante ese tiempo, la tasa de nuevas infecciones por el VIH se redujo casi tres veces. 

Los investigadores estimaron que por cada aumento del 1% en la proporción de personas con supresión del VIH, hubo una disminución del 6% en las infecciones por VIH. 

*Seguridad y eficacia de dolutegravir + 3TC en personas con VIH de 65 años o más.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Bolonia en Italia ha revisado los registros médicos de 72 personas con VIH cuya edad promedio era de 69 años. 

Los participantes habían estado viviendo con el VIH durante muchos años y estaban tomando regímenes de TAR que consistían en tres o cuatro medicamentos.

Estos regímenes suprimieron su VIH a un nivel indetectable. Todos los participantes cambiaron a una combinación de dos medicamentos contra el VIH: dolutegravir + 3TC (vendido en una píldora llamada Dovato). 

Luego, los investigadores recopilaron datos clínicos y de laboratorio durante un año después. 

En general, los investigadores encontraron que la combinación fue bien tolerada y cuando ocurrieron efectos secundarios, fueron leves y temporales. 

Tres personas desarrollaron fracaso virológico, en todos los casos menos de 2.000 copias/ml. 

El análisis de sus muestras de sangre no reveló VIH resistente a dolutegravir o 3TC.

Los médicos informaron que las tres personas no tomaron sus píldoras según las indicaciones.

Sin embargo, se les administraron regímenes alternativos y posteriormente volvieron a suprimir el VIH. 

Todos los participantes restantes mantuvieron una carga viral suprimida (en este caso, menos de 20 copias/ml). 



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